厄贝沙坦起效时间

盐酸羟考酮缓释片属于特殊管理药品，长期使用容易出现耐受性和依赖性。常见的不良反应包括消化道反应，精神神经系统副作用，偶尔有出现心血管系统副作用以及过敏反应。严重的有出现精神错乱、支气管痉挛、吞咽困难、肠梗阻、晕厥、输尿管痉挛、排尿困难、瞳孔缩小、绞痛等副作用，过量使用还有出现呼吸抑制的可能。

对于患有显著严重慢性阻塞性肺病或肺源性心脏病的患者尤其要注意。用药之前，医师都会对患者进行评估，以确定合适的剂量。

　切或保留？这的确是个问题。很多患儿的家长在谈到扁桃体切除时都会异口同声表示，切除扁桃体后免疫力会大幅度下降，包括很多专业医生也都这样认为，所以极力建议8岁以前不要切除扁桃体，其实这是个很大的误区，96年后，国内外大量的研究已经表明，儿童扁桃体、腺样体切除后近期和远期免疫功能的变化并无临床统计学差异，也就是说切除扁桃体、腺样体免疫功能变化不大。下面谈谈这方面的问题，看看科学的研究究竟是怎样说明这个问题的。

　　首先，以下几种情况是扁桃体手术的绝对适应症：

　1、反复发作的急性化脓性扁桃体炎，可能或已经影响邻近脏器或远处脏器，如心脏、肾脏、关节等。

　2、肥大的扁桃体、腺样体严重影响儿童的呼吸、吞咽和生长发育，如睡眠中严重的鼾症等。

　3、扁桃体周围脓肿，即便在发作期，也应行扁桃体切除，同时可以达到脓肿引流的作用。

　4、扁桃体的良性肿瘤、扁桃体角化症应及时切除扁桃体。

　那么，作为耳鼻喉科医生为什么要切除扁桃体？肯定有以上一种或几种情况存在，这些情况扁桃体、腺样体非但已经没有了作用，相反还有很大的危害，所以我们多数是在这种情况下才会讨论是否要切除扁桃体，不会有任何一个负责任的医生会随意的让您切除扁桃体，所以教条的认为几岁以前不应切除，或过分强调扁、腺的免疫功能是个很大的误区。其实每个耳鼻咽喉科医生都是这样的观点“能不切就不切，能晚切就晚切，但是如果必须切，则应该尽早切除。

　其次，扁桃体、腺样体切除后儿童的免疫功能真的是下降了吗？90年代以来，大量的国外、国内的临床基础研究表明，切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显着差异，而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿，切除后，免疫指标反而增强。国外太多文献已经指出儿童手术后1月内，其IgA、IgG、IgM均出现显着下降，换句话说，此时的免疫功能下降了。但术后2个月后，IgA首先回升并逐渐恢复到术前水平。在术后6个月IgG、IgM也逐渐恢复。也就是说在手术后2个月，免疫功能下降并至谷底，以后逐渐回升，到术后6月已经基本达到术前水平。国内很多学者也研究了“童年切除扁桃体、腺样体后到成年免疫功能的远期变化，其结论是除了扁桃体切除后咽腔变大，咽炎的发病率略有上升外，其余各项免疫指标和对照组（即正常人）毫无差异，表明扁桃体、腺样体的切除对人体以后的免疫没有大的影响。国内还有学者进一步发现，对于反复发作的急性扁桃体炎患儿，及时切除扁桃体，其术后的各项免疫指标反而比术前有很大的提高，说明在特定的情况下及时切除的必要性。

　我们已经有了结论，即扁桃体、腺样体切除后对儿童的免疫功能影响不大，这是什么原因呢？其实人体咽部有很多淋巴器官，包括扁桃体、腺样体、咽侧索、舌根扁桃体，咽部淋巴滤泡、咽鼓管扁桃体等等，他们在咽部呈环形排列---称为内环，此外还有淋巴外环，均是人体的免疫器官，扁桃体、腺样体只是其中的两个器官，切除后，其他淋巴器官会迅速的代偿增生，弥补失去的这两个器官的作用，人体是有适应力的，所以在切除扁桃体后免疫功能的变化并不会大。

　总结一下个人的观点，正常的或生理性肥大的扁桃体、腺样体不需要切除，这不需要讨论；而扁桃体脓肿、扁桃体良性肿瘤、扁桃体角化症必须尽早切除，这也不必犹豫。而对于病理性肥大的扁桃体或病灶性扁桃体，应首先考虑保守治疗，但若无效，应考虑及时手术，不能也不该把这个儿童常见的疾病病固化的对待。

女性睾酮分泌高也就是雄激素水平过高，临床上比较常见的情况:1、多囊卵巢综合征，由于卵巢分泌雄激素使体内雄激素水平升高，抑制卵巢排卵，卵巢形成多囊样改变引起月经不调、不孕症。2、肿瘤引起雄激素水平升高，如卵巢膜细胞瘤、卵巢睾丸母细胞瘤、肾上腺增生，都会引起雄激素水平升高。3、服用某些药物可以引起雄激素水平升高，女性轻度睾酮高可以通过适当给予激素进行调节或者口服坤泰胶囊、达英-35，可以降低睾酮的水平。如果女性睾酮高容易导致不孕不育，如多囊卵巢综合征的女性，有多数情况下存在有睾酮高的情况，需要通过服用中药或者改变饮食习惯综合进行治疗，效果是比较好的，当女性睾酮高时雄激素的症状比较明显，如多毛、身体壮大、饮食量增多等。

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