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一般取用末梢血检查如指尖、耳垂部位的血以前由于靠人工检查分类效率低工作量大又将血液常规的检查分为甲规或乙规进行但随着检验现代化、自动化的发展现在的检验基本是由机器检测血常规的检查项目可达十几项之多如表15-1(血常规检验单：红细胞(RBC)计数正常参考值男性：4.0--5.5 X 10的12次方/ L(400万-550万/mm的3次方；女性：3.5-5.0 X 10的12次方/ L(350万-500万/mm的3次方；临床意义红细胞增多1．提示先天性心脏病肺心病肺气肿高原地区适应不全等不2．腹泻、大汗虚脱等引起机体脱水血液浓缩的蹭；3．某些恶性肿瘤如小脑成血管瘤肾癌肝细胞癌雄激素分泌细胞肿瘤等红细胞减少1．不同原因引起的贫血；2．血液稀释所致的红细胞相对减少如输液不当喝低渗性溶液过多等说明验血时正输用大量液体应加予考虑此影响血红蛋白(HB)正常参考值1．男性：120～160g/L(12-16g/dl；2．女性：110-150g/L(11-15g/dl；3．新生儿：170-200g/L(17～20g/dl)临床意义与红细胞计数类似但血红蛋白测定更加精确贫血时两者均下降但下降程度并不完全平行一般而言缺铁性贫血时血红蛋白减少比红细胞减少明显而恶性贫血则红细胞比血红蛋白减少更多根据血红蛋白降低的程度可将贫血分为四级：轻度(男性血红蛋白＜120g/L女性血红蛋白＜ 110g/L；中度(血红蛋白＜90g/L；重度(血红蛋白＜60g/L；极重度(血红蛋白＜30g/L)说明验血时正输用大量液体应加予考虑此影响红细胞形态改变正常参考值1．红细胞压积：男性：42％--49％；女性：37％--48％；2．红细胞平均直径(MCD：7.33土0.29μm；3．红细胞平均体积(MCV：80～94fl (80-94μm的3次方；4．红细胞平均血红蛋白(MCH：26-32pg；5．红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC：310-350g/L；6．细胞生存时间：110-130天；7．红细胞半生存时间：26-34天；8．循环红细胞量：29.1--30.3ml/kg体重；9．网织红细胞数：0.5％～1.5％24--84X 10的9次方/L (2.4万-8.4万/mm的3次方)临床意义红细胞形态的改变对贫血、各种血液病以及某些严重性疾病较具意义如巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病、地中海贫血、严重肝病、弥漫性毛细血管溶血(DIC、尿毒症、心源性溶血性贫血等说明验血时正输用大量液体应加予考虑此影响白细胞(WBC)总数正常参考值1．成人：4--10X10的9次方/L(4000-10000/mm的3次方；2．儿童：5.0-12X10的9次方/L(5000-12000/mm的3次方；3．新生儿：15-20X10的9次方/L(15000-20000/mm的3次方)临床意义一般见于对感染性疾病、免疫性疾病、放射性疾病、血液病、过敏性疾病等的检测具体见白细胞分类计数说明白细胞除了参考其总数变化外较为重要的是分析其分类的变化详见下述这里需特别说明的是中性粒白细胞的核象变化问题因为就临床常见的情况而言对核象变化的分析具有很实际的意义中性粒细胞的核象变化主要包括核左移和核右移白细胞核左移外周血中杆状核＞0.08-0.25并可出现晚幼立中幼立早幼粒细胞称为核左移严重者表现为类白血病反应白细胞总数增高伴核左移表示患者感染严重机体反应强烈白细胞总数不高但核左移显著常表示感染极重可能处于感染性休克状态老年人感染时白细胞虽低(或白细胞总数虽不高)但有核左移与骨髓释放功能障碍及白细胞边缘池分布状态有关白细胞核右移核分叶在5叶以上的中性粒细胞大于5％时称为核右移常伴有白细胞减少是造血功能衰竭的表现常见于恶性贫血、营养性巨幼细胞性贫血或应用抗代谢药物后白细胞中毒颗粒中性粒细胞胞浆中出现分布不均匀、黑蓝色粗大颗粒可能因为严重感染时中性粒细胞颗粒发生变性毒性颗粒如鉴别有困难时可用美兰染色法正常颗粒不被染色(或呈针尖样颗粒)中毒颗粒呈深蓝色粗大颗粒白细胞分类计数(DC)正常参考值1．中性粒细胞：50％-70％(0.50-0.70；杆状核：1％-5％(0.01-0.05；分叶核：50％-70％(0.50～0.70；2．嗜酸粒细胞：0.5％-3％(0.005--0.03；3．嗜碱粒细胞：0％-0.75％(0--0.0075；4．淋巴细胞：20％--40％(0.40--0.60；5．单核细胞：1％--8％(0.01--0.08；6．嗜酸粒细胞计数：0.05-0.25 X 10的9次方/L(50-250/mm的3次方

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