医生回答
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病情分析:可能是荨麻疹.引起荨麻疹的因素甚多病因较复杂约3/4患者找不到原因尤其是慢性荨麻疹.常见的发病原因有：1.食物如鱼虾蛋类奶类最常见其次是肉类和某些植物性食品如草莓可可番茄.另外腐败性食品分解为多肽类碱性多肽是组胺释放物.蛋白食品在未彻底消化之前以胨或多肽形式被吸收可引起荨麻疹这在儿童较多见也可能是儿童的消化道黏膜通透性与成人不同所致.另外加入食物中的色素调味剂防腐剂食物中的天然或合成物质也能引起荨麻疹.2.药物可分为两类一类为可形成抗原的药物如青霉素血清疫苗磺胺呋喃唑酮等另一类为组胺释放剂如阿司匹林吗啡可待因哌替啶多黏菌素维生素B奎宁肼苯达嗪等.3.感染各种感染因素均可引起本病.最常见的是引起上感的病毒和金黄色葡萄球菌其次是肝炎传染性单核细胞增多症和柯萨奇病毒等;寄生虫感染如蛔虫钩虫血吸虫丝虫阿米巴和疟原虫等;细菌感染如急性扁桃体炎齿槽脓肿鼻窦炎脓疱疮败血症等.4.吸入物花粉灰尘动物皮屑烟雾羽毛真菌孢子挥发性化学品(如甲醛丙烯醛除虫菊化妆品等)和其他经空气传播的过敏原等.5.物理因素如冷热日光摩擦及压力等物理和机械性刺激.6.动物及植物因素如昆虫叮咬毒毛刺入(如毛虫甲虫及飞蛾的毛鳞刺入皮肤)以及接触荨麻羊毛等.7.精神因素精神紧张或兴奋运动后引起乙酰胆碱释放.8.遗传因素某些型荨麻疹与遗传有关如家族性冷性荨麻疹遗传性家族性荨麻疹综合征等.9.内脏和全身性疾病如风湿热类风湿性关节炎系统性红斑狼疮恶性肿瘤甲亢高脂血症内分泌改变(月经妊娠绝经)传染性单核细胞增多症以及慢性疾病如胆囊炎肾炎糖尿病等.意见建议:找出病因以消除病因为主有感染时常须应用抗菌素对某些食物过敏时暂且不吃.慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因.1.内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物可以控制大多数病人症状抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺不能阻止组织胺的释放但对组织胺有争夺作用可迅速抑制风团的产生.抗组织胺药有各种副作用最好选用副作用较少者尤其高空作业的工人驾驶员等工人要慎用易因昏倦而导致事故的发生.久用一种抗组织胺药容易引起耐药性可另换一种.或交替或合并应用.儿童的耐药性较成人大因而相对用量也大.抗组织胺药物的种类很多结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用对人工荨麻疹胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果.肾上腺素氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用.6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹.钙剂可用于急性荨麻疹利血平安洛血等药物治疗慢性荨麻疹.类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量.荨麻疹并发过敏性休克更须应用.有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹.2.局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效.中药治疗各类荨麻疹有显效.急性荨麻疹风热型用荆防汤风寒型用麻桂各半汤治疗.丘疹状荨麻疹用荆防汤治之慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗;病程迁延者用活血化瘀健脾祛湿温中补肾辨证治疗.有热者用清热宽胸汤有风寒者用永安止痒方脾虚用胃苓汤人参健脾丸肾阳虚用金匮肾气丸等治之。
