医生回答
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哪些患者适合做人工关节置换手术 我们认为除急性感染性疾病活动性结核和血液系统疾病外许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍都适合采用人工关节置换手术但要考虑到患者的年龄.主要包括：骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏；
强直性脊柱炎类风湿性关节炎造成的关节功能丧失；关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤骨关节炎；关节因感染包括特殊感染造成功能丧失；
股骨头无菌性坏死晚期；股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合；先天性髋关节脱位所致关节疼痛；关节部位及周围的骨肿瘤等. 什么人不能接受人工关节置换术 患者体内存在感染灶时如疖痈扁桃腺炎等绝对不能进行人工关节置换术因感染的细菌会随血流到达置换的关节部位造成手术感染.感染后需取出人工关节待感染控制后再重新装入一个关节这样费用不但会成倍增加而且会影响患者整体降状况.因人工关节毕竟是机械的东西磨损后不会再自行修复即使是无任何手术并发症几十年后也会产行严重磨损而需再次更换.因而年轻人应尽量避免接受人工关节置换术而60岁左右的人换上一个人工关节即可能使用终生.年龄太大更换关节也需慎重因老年人各重要器官功能已减退耐受大手术的能力差但目前80多岁更换关节的人也不少.作者已经完成过很多90多岁老人的关节置换术其中最高年龄的一例为100岁老人结果均很好.在德国一位103岁的老人因外伤致股骨颈骨折更换了左髋关节105岁时又因跌伤右侧股骨颈而做了右全髋人工关节置换术.这说明高龄患者也可接受人工关节置换术只要全身情况良好就可耐受手术.值得注意的是关节本身不会运动只有在肌肉的带动下才会活动因而肌肉瘫痪较重的病人不能靠人工关节来恢复行走能力. 怎样选择一个好的人工关节 不同病人应选择不同的人工关节.就目前情况而言人工髋关节和人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面都已经非常成熟；
同时人工肘关节人工踝关节人工指间关节和腰椎椎间关节(或称人工椎间盘假体)的基础理论研究和临床应用也得到了很大的发展.一旦人工关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”即使“更换”其代价也很大所以如何选择一个好的人工关节应在专家的指导下做出慎重的选择。
