急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎的简称它起病急骤可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见临床上肾功能急剧进行性恶化(3个月内肾小球滤过率下降50%以上)伴有贫血早期出现少尿(尿量≤400ml/d)或无尿(尿量≤100ml/d)未经治疗者常于数周或数月内发展至肾功能衰竭终末期由于肺与肾小球基膜具有共同的抗原部分患者除有肾炎表现外还有肺间质炎症和咯血症状临床上称为肺出血一肾炎综合征发病以青壮年男性为多男女之比约为2:1发病率约占原发性肾小球疾病的3%~5%是临床较为少见的疾病治疗措施对本症群的治疗宜及早进行若新月体在70%以上或血肌酐浓度在5mg%以上者虽积极抢救但肾功能恢复机会不多然常有个案报道严重病例经血透及积极治疗好转者在此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物若不清除可继续作用于肾小球造成不可逆的损害此外免疫反应激发的凝血是刺激球囊上皮细胞增殖形成新月体的主要条件动物实验中早期使用肝素可减少或防止新月体形成因此可采用下列措施 1.使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂以抑制炎症反应减少抗体生成用480~1000mg甲基强的松龙或500~1000mg琥珀氢化考的松静脉注射连续4日或间日注射4~6次;
如无静脉注射剂则服用大剂量强的松或地塞米松我们采用琥珀氢化考的松100~200mg加于5%葡萄糖液20ml静脉内注射隔1~2小时重复一次每日总量为500~1000mg连续3天;
以后改口服强的松40mg