医生回答
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乳腺癌的病因还没有完全明确,但不育,生育次数少,第一胎足月产年龄晚,初潮年龄早,良性乳腺疾病史,乳腺癌家族史,口服避孕药,放射线暴露等因素已经被确认与乳腺癌有关.流行病学调查发现,5％～10％的乳腺癌是家族性的.如有一位近亲患乳腺癌,则患病的危险性增加1.5～3倍；
如有两位近亲患乳腺癌,则患病率将增加7倍.发病的年龄越轻,亲属中患乳腺癌的危险越大.由此可以证明,乳腺癌遗传是很有可能的,有明显的家族遗传倾向.现代医学证明乳腺癌有家族史,也称家族性癌,临床已证实,乳腺癌患者女性家庭中有外祖母或母亲,姐妹等患乳腺癌,这符合常染色体显性遗传,是一种部位特异性遗传类型,其家属成员感性的肿瘤是乳腺癌.这里提醒患有乳腺增生或纤维瘤的患者,应该警觉并积极治疗,防止患乳腺癌,以及遗传给本人,再遗传给子女的恶性循环现象发生,因为乳腺癌高危家族中易患基因突变.[编辑本段]乳腺癌的术后注意事项：不少患者术后都会有类似的痛苦经历：患侧的上肢疼痛,水肿,有的人甚至连手都抬不起来.这些现象其实都是由于淋巴水肿引起的.黎玉梅告诉记者,淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液,蛋白质在皮下积聚而成.乳房切除术因清除了周围的淋巴组织,造成局部淋巴系统损伤,加上术后的放射治疗,伤口感染等因素的作用,使淋巴水肿成为不可避免的并发症之一.据统计,大约有41%的患者会出现患侧上肢淋巴水肿,使患肢活动度受限,生活质量下降,给患者造成极大的痛苦.目前,淋巴水肿在临床上还没有一个彻底根治的方法.由于上肢水肿的治疗效果欠佳,因此如何预防具有重要意义.理论上应遵循两个原则：①避免上肢血流过高,因为血流的增加必定使淋巴液的产生增加,从而使淋巴循环负担加重.比如高强度的上肢锻炼,感染以及高温等.②避免淋巴回流阻力增加.比如过紧的衣服可压迫锁骨上区,上肢的感染可使局部组织纤维化,淋巴管狭窄.基于以上两个原则,乳腺癌患者在治疗后需注意：1.预防患侧上肢损伤,感染;2.避免患侧上肢药物注射,抽血,免疫接种以及血压测量;3.避免患侧上肢高温,如热水浸泡,日光暴晒,桑拿浴等;4.避免穿戴过紧的内衣,项链和吊带胸罩;5.避免患侧上肢作高强度的运动,搬运重物等活动.贴心指引“爬墙锻炼”减轻淋巴水肿出现上肢水肿后应早期治疗,现有的治疗措施主要着眼于阻止恶化以及改善症状,对晚期严重的上肢水肿效果欠佳.主要措施有：1.皮肤护理：做好皮肤保护措施,主要目的是防止感染,因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质,微小皮肤破损即可引发细菌感染.因此,应避免外伤,患肢抽血,注射,量血压或静脉注射;避免患肢手提重物和长时间下垂;避免昆虫叮咬,预防皮肤损伤,一旦出现皮肤损伤应立即处理.2.患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环.如伸懒腰,腹式呼吸能改变胸廓内压力,促进淋巴回流.上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动.然而,过强的运动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重,加重上肢水肿.切记不能过度锻炼,应循序渐进.以下运动可以帮助您恢复上肢功能,减少水肿的发生率.运动时,应坚持由患肢远端到近端活动(从腕关节到肘关节再到肩关节),按照合理的方法锻炼.3.按摩：是目前治疗淋巴水肿的最重要手段,通过按摩先清空周边组织淋巴管,从而加速患侧上肢的淋巴液回流.不过按摩要由有经验的专业按摩师进行.4.压力手套：穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化.压力手套可压住肿胀的部位,避免体液积聚;同时作为患肢的支架,以帮助肌肉泵走体液.压力手套经特别设计,使压力集中在手臂下半部,以方便排液.5.压力泵疗法：即使用淋巴水肿机.将可充气的袖套置于水肿肢体,间断充气使水肿液向心流动.这些空气压力设备多为多腔房,序贯性,可调节压力梯度的泵,泵压力向心地如波浪一样递减,将水肿液挤入血液循环.此法在淋巴水肿早期,明显的皮下纤维化发生前有一定疗效.6.药物治疗：目前尚无有效药物.近期研究表明苯并吡喃酮可能是一类有希望的药物,该药可与沉积在组织间隙中的蛋白质结合,增强巨噬细胞的吞噬功能,诱导蛋白水解从而改善症状,然而其长期疗效有待进一步研究。
