医生回答
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您好在尿毒症期除水电解质酸碱平衡紊乱贫血出血倾向高血压等进一步加重外还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现兹分述如下 〃一）神经系统症状 神经系统的症状是尿毒症的主要症状.在尿毒症早期患者往往有头昏头痛乏力理解力及记忆力减退等症状.随着病情的加重可出现烦躁不安肌肉颤动抽搐；
最后可发展到表情淡漠嗜睡和昏迷 〃二）消化系统症状 尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食恶心呕吐或腹泻 〃三）心血管系统症状 慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压酸中毒高钾血症钠水潴留贫血及毒性物质等的作用可发生心力衰竭心律失常和心肌受损等.由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用还可发生无菌性心包炎患者有心前区疼痛体检时闻及心包摩擦音.严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现 〃四）呼吸系统症状 酸中毒时患者呼吸慢而深严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的气休有尿味这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故.严重患者可出现肺水肿纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变肺水肿与心力衰竭低蛋白血症钠水潴留等因素的作用有关.纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；
肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致 〃五）皮肤症状 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；
此外患者皮肤干燥脱屑并呈黄褐色.皮肤颜色的改变以前认为是尿色素增多之故但用吸收分光光度计检查证明皮肤色素主要为黑色素.在皮肤暴露部位轻微挫伤即可引起皮肤淤斑.由于汗液中含有较高浓度的尿素因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶称为尿素霜.医生在在为病人诊断为患有尿毒症的依据主要有以下几点 1尿毒症诊断标准一般症状：面容苍白灰暗全身乏力消瘦 2胃肠道表现：为本症最早和最突出的表现.尿毒症诊断标准厌食腹部不适继之出现恶心呕吐腹泻舌炎口腔溃疡呼气有尿味尿毒症诊断标准后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血 3尿毒症诊断标准精神神经系表现：头痛头昏神志恍惚表情淡漠嗜睡昏睡甚至昏迷.尿毒症诊断标准烦躁不安肌肉颤动抽搐惊厥在晚期亦常见 4心血管系统表现：血压升高心律失常多见;尿毒症诊断标准晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭 5尿毒症诊断标准造血系统表现：严重贫血尿毒症诊断标准晚期尚可有出血症状 6尿毒症诊断标准呼吸系统表现：酸中毒时呼吸深而长.尿毒症诊断标准晚期可致尿毒性支气管炎肺炎和胸膜炎 7皮肤表现：尿毒症诊断标准皮肤无华干燥脱屑.尿毒症诊断标准尿素从汗腺排出后可凝成白色尿素霜尿毒症诊断标准并可刺激皮肤而出现奇痒.生活护理：晚期尿毒症病人食欲减退加之每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质.因此尿毒症患者的饮食应注意以下几方面 1多吃牛奶鸡蛋瘦肉鱼等动物蛋白少吃豆制品等植物蛋白因为植物蛋白利用率低会加重尿毒症.老年患者蛋白缺乏更为常见.肌肉萎缩体重减轻所需的蛋白量相对要高一些 2充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存.如果补充不足可导致营养不良;补充过多可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病.摄取的热量中以谷类食物为主少吃蔗糖果实类食物.尽量少吃脂肪特别是动物性脂肪 3食物纤维既防止便秘又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂.人体每天食物纤维需要量为20克左右.食物纤维含量丰富的有薯类(土豆红薯等)粗粮(玉米面高梁面荞麦面燕麦面等)蔬菜水果及硬果食物(花生核桃等.血透患者若每天食用270克蔬菜就可提供20克食物纤维 4尿量少或透析次数少血钾高的病人必须严格控制含钾高的食物如梨香蕉等.有严重高血压水肿或血钠较高者应控制钠的摄入每天进食盐4-5克或更少.少尿高血压浮肿的患者还应严格限制饮水每天饮水量不宜超过排出的尿量。
