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医生回答
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1)实验室检查可有嗜酸粒细胞升高血沉增快及球蛋白增高但均无特异性①血清肌酶：肌酶是多发性肌炎和皮肌炎的主要诊断依据之—包括肌酸激酶(CK、乳酸脱氢酶(LDH、醛缩酶(ALD、丙氨酸转氨酶(ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)和碳酸酐酶Ⅲ等可作为诊断疾病、估计病情和判断疗效的依据其中肌酸激酶最为敏感而乳酸脱氢酶恢复较慢②自身抗体：约20％—30％的本病病人抗核抗体阳性常见的荧光染色型别是斑点型即核质型还可见均质型、核仁型和着丝点型抗Jo—1抗体：在多发性肌炎病人中阳性率为30％—40％而皮肌炎病人中小于5％该抗体有高度的肌炎特异性非肌炎病人无此抗体此该抗体与间质性肺疾患密切相关抗Mi—2抗体：为抗核抗体是皮肌炎的特异性抗体约20％的成人病人此抗体阳性抗PM—Scl抗体：系抗核仁抗体该抗体主要存在于肌炎和系统性硬皮病两种疾病重叠的病人中其他抗体：如PM—1抗体、抗PL—7抗体、抗PL-12抗体等属于抗细胞胞浆抗体在少数病人中也可见到；另外多发性肌炎、皮肌炎病人也可有抗SSA抗体、抗SSB抗体在众多自身抗体中JO—1抗体有高度特异性且与肺间质疾患相关因此临床意义最大
(2)肌电图90％的多发性肌炎和皮肌炎在肌电图显示肌源性损伤的改变可作为诊断及随诊其活动性之用
(3)肌肉和皮肤活检是本病的诊断手段之一通常以肌电图显示异常的肌群作为取材部位
(4)磁共振成像这是一个用以诊断肌炎新的非创伤性的检查手段可用于指导肌肉活检部位系列检查还可以随诊肌炎的活动性和疗效反应因检查价格昂贵应用受到限制
