医生回答
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你好：甲状腺肿瘤分良恶性二种.良性肿瘤可分为甲状腺腺瘤和囊肿.恶性肿瘤95％以上为原发性甲状腺癌极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤.甲状腺癌有60％为乳头状癌多发生于年青人女性多于男性恶性程度低生长缓慢主要为淋巴结转移手术治疗后生存期长愈后佳.应早期发现早期手术.另有15％为未分化癌多发生于年龄较老病人。
1.确诊为甲状腺肿瘤者应考虑手术治疗.2.良性肿瘤(如腺瘤)可行包括肿瘤在内的部分甲状腺切除或患侧腺叶切除术.甲状腺囊肿因急性出血或感染而突然增大压迫气管引起呼吸困难时须紧急手术解除气管压迫或先穿刺吸引减少囊内张力后再行手术切除.3.甲状腺癌一旦确诊绝大多数病例应行早期手术切除但须根据肿瘤的病理类型蹭情况决定手术方案(1)乳头状癌：其癌细胞分化较好恶性程度较低手术治疗原则为：①癌灶局限于一侧腺叶者作患侧腺叶全切除+峡部切除+健侧腺叶次全切除术；
对较早期的此类病例有时可考虑仅作患侧腺叶全切除+峡部切除术.②两侧腺叶癌应作甲状腺全切除术.③如术前或术中发现有颈淋巴结癌转移应作同侧根治性或改良式(不清除颌下和颏下区淋巴结保留副神经及胸锁乳突肌)颈淋巴结清除.术后服用甲状腺片必要时加行局部放射治疗(2)滤泡状癌：属中度恶性癌手术应作全甲状腺切除.对伴有颈淋巴结癌转移者加作同侧颈淋巴结清除.对有远处转移者术后给予放射性碘治疗(3)髓样癌(滤泡旁细胞癌：其癌细胞呈未分化状态但恶性程度亦属中等.该类甲状腺癌的治疗原则同乳头状癌(4)未分化癌：系一种高度恶性的甲状腺癌其治疗原则为：①对瘤灶尚未固定和无转移者可作甲状腺全切除.②对较晚期的病例可施以放射治疗一般不采用手术治疗.4.肿瘤伴甲状腺功能亢进者须同时对甲亢进行处理.生活护理：1.病史中注意肿瘤发现时间初发部位及生长速度有无气管与食管受压咳嗽声音嘶哑等症状有无甲状腺功能亢进表现有无头颈部放射治疗吏及家族史.2.体检注意肿瘤系位于一叶或整个甲状腺准确记录其大小形状活动度硬度吞咽时上下移动的程度.详查肿瘤与邻近组织和器官(如锁骨颈动脉食管气管喉等)的关系.颈淋巴结有无肿大详记其数目部位性质及移动性.3.必要时作颈胸部X线检查观察喉气管的位置及移位方向和程度确定肿瘤有无向胸骨后延伸和肺部转移.4.不易确诊时可作下列检查：B超甲状腺核素扫描；
测血清抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺微粒体抗体免疫球蛋白T3T4甲状腺球蛋白(Tg)TSH等.5.必要时查血沉血钙尿钙降钙素等.6.请耳鼻咽喉科会诊检查声带位置及功能.7.注意恶性肿瘤与慢性甲状腺炎结节性甲状腺肿等鉴别必要时作细针抽吸细胞学检查或手术活检。
