医生回答
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你好只能对症治疗！需要结合临床制定相应的方案！我的意见可以参考！■术前放疗其理论依据为：①清除手术区域以外的亚临床病变，如纵隔内的微小转移灶；
②减小肿瘤体积以及与相邻结构组织间之浸润，增加榀资解剖的组织平面；③削弱肿瘤细胞的活力，减少局部种植和远处转移之可能.其预期的益处是提高切除率和远期生存率.但是临床实践结果事与愿违，上述两目的皆未达到.所以术前放疗综合手术可以说没有使病人受益，临床上已不全为常规采用.■术中放疗医用放射性同位素（125I，222Rn）植入开胸控查不能切除的肿瘤中，取得满意的疗效，已由美国SloanKettering纪念医院的HilarisBS等医师报道.一组105例中，死亡率5%（52/105），两种同位素比较125I的肿物影消失率与局部控制率均优于222Rn.这种术中放疗的综合9组包括2128例的随机试验结果.表明术后放疗对生存率有重要损害，其风险率为1.21(95%可靠间距1.08~1.34），这21%的死亡风险相对增加，相当于对2年生存率产生7%的损害，使其从55%减到48%.这种有害性，在Ⅰ~Ⅱ期N0N1病例中表现尤为突出.在Ⅲ期N2病人中的破坏作用不明显，报告的结论是术后放疗对根治切除的Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的生存率有害无益，因此不宜常规采用.报告也提到放射剂量及放射计划不影响结果，也就是说目前尚缺乏某一方案比其余的损害都小的依据.作者建议今后只需在Ⅲ期N2病例中继续试验研究.因为术后放疗在这些晚期病人中的作用.尚无定论，重复在早期非小细胞肺癌切除病例中作相同试验已无意义.■手术辅助术前、术后化疗1.术前辅助化疗70年代第一个实体瘤早期生殖细胞瘤应用化疗取得显著疗效，化疗后加用手术清除残存病变的综合治疗使生存率得到惊人的提高.这事实开启了肿瘤学家将生殖细胞瘤的治疗模式移用于其他实体肿瘤的尝试.多药方案治疗非小细胞和小细胞肺癌有效后，所谓“新辅助”方法的临床试验迅速展开.最早的新辅助方案由多伦多(Tonto)小组道德试用在少数小细胞肺癌病例.多药术前化疗继以手术及术后巩固性放疗.回顾性对比此种综合疗法可以改善很早期小细胞肺癌的生存率.美国肺癌研究组及其他医学中心将上经方法应用于非小细胞肺癌，多药术前化疗含有铂化合物还加术前妄自尊大，对象是ⅢA病例.回顾性对比综合治疗改善了中数生存期及最终的生存率.随着更多的有效药物问世，单一诱导性化inductionchemotherapy）的有效率达70%，CR达10%.回性对比发现凡是有效且期别变早的病例，与过去相同期别的单一外科治疗病例比较其生存率均有提高.用诱导化疗作为试验组的随机分组Ⅲ阶段临床试验业已在3个小规模研究中取得结果.与单一手术组相比，其疗效有显著提高。
