急性肾小管坏死

急性肾小管坏死临床表现典型的ATN分为少尿期、多尿期和肾功能恢复期三个阶段非少尿性ARF可无明显的少尿期和多尿期少尿性ARF的少尿期、多尿期、恢复期时间的长短也不尽相同1.少尿期每日尿量少于400ml称为少尿ATN时很少出现绝对无尿如果出现绝对无尿则多为完全性尿路梗阻、急进性肾小球肾炎和急性肾皮质坏死少尿期的持续时间由2～3天至2～4周少尿期一般不超过1个月；

如果超过1个月则多说明ATN极为严重肾功能难以恢复或引起ATN的病因更为复杂水、电解质紊乱及代谢性酸中毒十分突出水潴留主要是由于肾脏不能排泄水分及入液量较多所至表现为全身水肿、脑水肿、高血压、充血性心力衰竭和肺水肿充血性心力衰竭和肺水肿是少尿期病人死亡的主要原因之一低钠血症（血钠5.5mEq/L）是少尿期死亡的重要原因之一其他如高磷血症、低钙血症和代谢性酸中毒也较常见ATN少尿期的另一主要表现是氮质血症及其相关的各系统损害ATN时体内蛋白质代谢产物发生排出障碍在体内蓄积导致氮质血症或尿毒症肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）本身并非主要的尿毒症毒素但是它们是体内毒素蓄积的主要指标一般来说其血浓度与尿毒症的严重程度相一致在高分解代谢的病人血尿素氮升高的速度在30mg/dl/日以上严重ATN出现尿毒症时全身各系统的临床表现及并发症主要累及消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统等