耳部肿瘤按肿瘤所在部位,可分为外耳肿瘤、中耳肿瘤和内耳肿瘤。不同部位的肿瘤症状不同。外耳的恶性肿瘤主要有外耳鳞状细胞癌、耵聍腺癌、腺样囊性癌及恶性黑瘤等。
大多数外耳恶性肿瘤早期多无自觉不适,可有瘙痒和疼痛,当肿瘤侵及软骨膜时疼痛明显。中耳恶性肿瘤在临床上不常见,约占耳部肿瘤1.5%,可原发于中耳,或由原发于外耳道、鼻咽、颅底或腮腺等处的肿瘤侵犯而来。
中耳恶性肿瘤早期常有出血或血性分泌物、局部疼痛、耳聋、张口困难、面瘫等。内耳恶性肿瘤罕见。外耳因大部分结构肉眼可见,早期肿瘤虽可能会有明显的体征,且当侵及软骨膜时,会有显著疼痛,但症状无疾病特异性,常规诊治后无明显好转时需考虑恶性肿瘤可能。
中耳肿瘤早期症状与慢性中耳炎相似,当仅诊断为中耳炎时,活检并不是常规,因此中耳恶性肿瘤常被漏诊,不宜早期发现,对于中耳炎患者出现血性分泌物,突然出现面瘫者,中耳或外耳道肉芽样新生物切除后迅速复发或极易出血者以及耳深部持续性疼痛者一定要警惕中耳恶性肿瘤可能。
另外,颞骨CT及MRI检查有助于外耳、中耳恶性肿瘤的诊断病了解肿瘤向四周侵蚀的范围。对于高度怀疑恶性病理检查有助于早期确诊外耳、中耳恶性肿瘤。
鼻炎可以分为萎缩性鼻炎、单纯性鼻炎、过敏性鼻炎,鼻炎伴有异味一般是萎缩性鼻炎的表现,同时鼻窦炎也会刺激引起鼻炎,引起鼻腔异味。为了区分到底是哪种类型鼻炎引起的鼻腔异味,应该到医院进行前鼻镜检查及鼻窦CT,排除是否有额窦、上颌窦、筛窦的炎症,同时看鼻腔黏膜是否有萎缩、鼻腔是否有异常分泌物,采取对症治疗。如果是萎缩性鼻炎引起的鼻腔异味,需要进行鼻腔冲洗,鼻腔局部上药。如果是鼻窦炎引起的鼻腔异味,需要在全麻下行鼻窦内窥镜下的多个鼻窦的开放手术,进行根治性治疗,这种情况都可以得到良好的治疗效果,病人在术后或者治疗后一个月内基本上就可以完全恢复。