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医生回答
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肾脓肿治疗不及时脓液可穿透肾包膜形成肾周围脓肿或尿源性败血症同时应用足量抗菌素如果肾尚能保留首先要解除病因：如取出梗阻的结石或整复输尿管畸形术行肾造口引流脓液保留肾功能缓解症状肾脏破坏严重功能严重丧失需行肾切除术治疗建议：1．全身治疗卧床休息输液、多饮水维持每日尿量达1．5L以上有利于炎症产物排出注意饮食易消化、富含热量和维生素2．抗菌药物治疗可选用药物有：①SMZ-TMP对除绿脓杆菌外的革兰阳性及阴性菌有效②喹诺酮类药物抗菌谱广、作用强、毒性少除不宜用于儿童及孕妇外临床已广泛应用③青霉素类药物④
一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染
二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著与氨基糖苷类合用有协同作用哌拉西林、头孢哌酮、头孢他定、阿米卡星、妥布霉素等对绿脓杆菌及其他假单孢菌等感染有效⑤去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及时青霉素过敏患者的革兰阳性球菌感染亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)抗菌谱广对革兰阴性杆菌杀菌活性好这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者的肾盂肾炎以上的治疗宜个体化疗程7～14日静脉用药者可在体温正常临床症状改善尿细菌培养转阴后改口服维持3．对症治疗应用碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钾降低酸性尿液对膀胱的刺激以缓解膀胱刺激症状Ca离子通道拮抗剂维拉帕米(异搏定)或盐酸黄酮哌酯(泌尿灵)可解除膀胱痉挛和缓解刺激症状
