主动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是指早期动脉内膜有局限的损伤后血液中的脂质就会在内膜上沉积进而内膜纤维结缔组织增生引起内膜局部有增厚或隆起形成斑块以后在这许许多多的斑块下面发生坏死、崩愧软化看上去动脉内膜表面象泼上一层米粥的样子故称为粥样硬化这种硬化的斑块形成局限性的狭窄造成血管不同程度的阻塞影响血流通畅导致机体相应器官缺血发生功能障碍最容易产生粥样硬化的部位是冠状动脉、脑动脉其次是肾动脉、腹主动脉和下肢动脉动脉粥样硬化是一种最有临床意义的动脉蹭对人类的威胁最大随着我国人民生活水平的提高粥样硬化的发病率越来越高这足以引起人们的重视加以预防概述动脉粥样硬化是动脉硬化中最常见而重要的类型本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等脑力劳动者较多见对人民降危害甚大为老年人主要病死原因之一病因一、高血压：高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高二、高血脂症：动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症三、吸烟四、糖尿病五、肥胖症状主要决定于血管蹭及受累器官的缺血程度主动脉粥样硬化常无症状冠状动脉粥样硬化者若管径狭窄达75％以上则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常甚至猝死脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩或造成脑血管破裂出血肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失严重者甚至可发生坏疽检查1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高高密度脂蛋白减低脂蛋白电泳图形异常多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲有时可见钙质沉着3、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、蹭部位及范围4、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况治疗一、一般治疗：（一）合理饮食：饮食总热量不应过高防止超重（二）坚持适量的体力活动（三）合理安排工作及生活（四）其他：提倡不吸烟可饮少量酒二、控制易患因素：如患有糖尿病、应及时控制血糖包括饮食控制Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等；

如有高血压则应给降压药使血压降至适当水平如有血胆固醇增高则应控制高胆固醇适当给予降脂药物二、降血脂药物：1、消胆胺2、安妥明3、烟酸4、不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等6、藻酸双酯钠三、抗血小板药物：1、阿斯匹林2、潘生丁3、抵克立得