医生回答
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外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎，肥大，结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块．外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状．临床常分为结缔组织外痔，静脉曲张性外痔，炎性外痔和血栓外痔．。外痔的治疗方法有很多，如血栓性外痔剥离摘除术，结缔组织性外痔切除术，静脉曲张性外痔剥离切除术，炎性外痔切除术等．外痔手术一般认为血栓外痔需要手术治疗，静脉曲张性外痔可采取非手术治疗，而结缔组织性外痔不需要手术治疗．（1）血栓外痔因其痔疮形体小，血管破损，血块凝结成血栓而命名．患者肛门部有剧烈疼痛感，发病7～10天后，经过治疗后疼痛虽减轻，但局部肿块坚硬不消者需要手术剥离血栓．对于有些不宜手术或不愿手术的患者，则继续采用非手术疗法．常用的内治法拟清热凉血以清为主，选用凉血地黄汤加味，常用药物有生地，丹皮，槐角，黄芩，生地榆等．常用成药则有清解片，每次5片，每日3次，口服．常用的外治疗法用苦参汤合五倍子汤熏洗，或用高锰酸钾热水坐浴，每次20分钟，熏洗后外敷消痔膏或金黄膏，每日一换．（2）静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔的治疗，既可手术也可非手术疗法．一般用手术方法剥离痔外静脉丛，而非手术疗法则用清热除湿，活血散瘀的方法，选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服，常用萆薢，泽泻，黄柏，黄芩，丹皮，赤芍，当归，牛膝，川芎等药物．或配合应用麻仁丸，润肠片等中成药，使患者保持大便通畅，临厕时勿用力努挣，在大便后轻按肛门数次，并收缩肛门20次．无炎症者不需外治，若发炎水肿时，可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗，熏洗后外敷消痔膏，每日1次．（3）结缔组织外痔不需特别治疗，仅需作一般处理．要求患者调整大便习惯，避免蹲厕过久；大便后或睡前用温水坐浴；保持肛门皮肤干燥．当并发炎性肿痛时，可用熏洗坐浴，并外敷消痔膏，金黄膏等，还可适当给予抗生素．倘若外痔皮瓣过大影响肛周清洁卫生者，或反复炎症水肿者，可酌情进行手术治疗．（4）炎性外痔仅需调整大便习惯，防止大便秘结，忌饮酒及进食燥热有刺激性食物，便后高锰酸钾坐浴，或使用频谱照射治疗．必要时外敷消痔膏，每日1次．或口服甲硝唑（灭滴灵）0．4克，每日2次．对于炎性水肿长期不退者，可进行手术切除治疗．在炎性水肿急性期，按中医辨证内服中药，配合熏洗，外敷等外治法．目前治疗痔疮的方法归纳为保守治疗和手术治疗两大类．（1）保守治疗是指内服药，外用药，栓剂，熏洗等方法．（2）手术治疗是指药物注射，缝合结扎，手术切除，冷冻，激光等方法．这里重点介绍我们采用的痔核压缩疗法．这种方法是我们自己多年研究的通过用多种药物配制的一种压缩液（痔核压缩液）．将此药物注射在蹭组织内，通过钳夹，挤压，将痔疮压成薄片状，使薄片越薄越硬越好，最后将薄片折叠成数层，以免压缩后的痔核薄片损伤正常组织．手术完毕后局部涂痔疮软膏，纱布包扎．痔核多在5-7天内脱痂．这种方法的特点是：不开刀，创面小，痛苦少，不出血，不感染，手术时间短，治愈率高，一次根治，无需住院，无后遗症，无副作用，安全可靠．在随访调查治疗的三千多例患者中，治愈率达98%．此方法被《西北国防医学《中外名医杂志》等多家权威性杂志刊登．外痔的非手术治疗1．敷药法治疗，急性炎症期给土医之家消痔栓予外敷治疗．2．熏洗法治疗，使用苦参汤，五倍子汤水煎后先熏后洗治疗．3．中药针灸治疗．血栓性外痔治疗血栓性外痔是临床多发病，治疗上，目前常以手术切除或手术切开剥离血为主，患者痛苦较大．，但以温盐水坐浴法治疗该采获奇效，可使95%以上的病人免受手术之苦，现将该法介绍如下．在2000ml温水(温度约40．C)中放人两调羹用盐坐浴，时间约10～15min，1日2次．一般治3天后，肿物明显缩小，胀疼减轻，1周后，肛门肿物基本消失．若肿物表面有轻度糜烂出血，疼痛状较明显时，则坐浴后配合局部使用土医之家痔疮膏外，口服消炎药即可，该法经济，简便，疗效好，值得l临床推广使用．生活护理：外痔的术后护理外痔手术后饮食要清淡，在必要的时候要给予半流或者全流饮食．外痔手术后痔核脱落期，要尽量减少活动，要多卧床休息．肛泰肛肠专家还提醒说，外痔手术后每次排便后用淡盐水或这或高锰酸钾液坐浴，而后换药．另外，要注意观察外痔手术后的如果出现发热，疼痛，秀困难及便后出血，应及时查明原因，妥善处理．外痔的手术要注意以下几点
(1)尽量减少肛管皮肤的损伤，防止术后肛管狭窄．
(2)缝合时不宜过深，间距不宜过大，结扎不宜过紧，旧能消除死腔．
(3)保持创面干燥，积极预防术后感染，如伤口感染，立即拆掉缝合线，敞开换药至创面愈合．
(4)保持大便通畅，防止大便干结．
