医生回答
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耳鸣的医治与耳科三大难题的其他两个难题耳聋、眩昏一样，存在着极大困难，甚至是更为困难的难题。因引起耳鸣的疾病与因素极多，有时难以作出正确的病因、病变部位诊断，而即使能作出病因及病变部位诊断，病因医治有时也极为困难，或者，即使引起耳鸣的疾病得到医治，而耳鸣仍然存在。因此，尽管耳鸣的医治方法很多，但迄今尚无特殊有效的方法。耳鸣医治效果的评价是：耳鸣的减轻及焦虑的解除。（一）病因医治病因医治是医学上首要而且是最理想的医治方法。但如病因无法确定，或是病因虽能确定但无法医治，则病因医治极为困难，约少于５%之耳鸣病例，其病因可被诊断并进行医治。医治可分内科药物医治及外科手术医治两种，内科医治是随着药物应用之后，引起耳鸣的基本疾患病情得到好转，耳鸣相应减轻。而外科医治也是一样，对引起耳鸣的一些疾病可考虑进行手术医治，如乳突导管静脉畸形的手术医治，在医治疾病本身时，术后耳鸣可以消失，其他如动静脉瘘、动脉瘤致耳鸣者也可手术医治。至于耳蜗神经切断术，前庭神经切断术，听神经瘤的手术医治，鼓室神经丛切除术，对于耳鸣的疗效很难确定。手术医治后可出现耳鸣加重、无改善、减轻或消失等情况，故以这些手术进行医治耳鸣，除非是针对着医治疾病本身的需要，否则，不应以外科手术医治的方法作为进行耳鸣本身的医治方法。（二）药物医治在任何情况下，一种简单、可靠、有效的药物医治对于耳鸣病人及临床专家来说，皆是最大的希望。耳鸣药物医治的效果，已不再被怀疑。用于耳鸣医治的药物，基本上属于两大方面，一是伴发有耳鸣的基本疾病的医治，二是对症医治。但是耳鸣药物不是单一的，且疗效也不一致，同一药物可使某一病人的耳鸣得到改善，但对另一病人则可使耳鸣加剧，此乃由于耳鸣病因及病变部位不同，发生机制不明之故，故临床专家应有全面了解才能适当用药。（三）掩蔽疗法掩蔽疗法为目前耳鸣医治中较为有效的方法。实际上，许多耳鸣病人自己早已发现在嘈杂环境中，耳鸣减轻或消失。（1）连续性完全掩蔽：掩蔽器的掩蔽噪声连续出现，从而掩盖了耳鸣。应用持续性完全掩蔽取决于几个因素：最重要的是，掩蔽噪声的最小掩蔽级不能过分大于耳鸣响度，即最小掩蔽级的值减去耳鸣的响度匹配值，不能>10dB，最大不超过15dB。其次，所应用的噪声应比耳鸣有更易于接受的性质。再者是掩蔽效应不随时间而衰减。（2）连续性部分掩蔽：如果对耳鸣起到完全掩蔽的声音过大而不能接受时，此种病人在安静环境中多出现耳鸣加剧。对于此类病人可采取部分掩蔽，即掩蔽器仅提供与耳鸣响度相等的低强度掩蔽声。另外，掩蔽试验如出现10dB以上的掩蔽衰减，则也应采用部分掩蔽。（3）抑制性掩蔽：耳鸣的全部或部分抑制，可作为连续掩蔽的一种替代方法或附加作用，如后效抑制试验结果为全抑制，则医治性掩蔽的后效抑制的效果更好，如无后效抑制，或后效抑制试验时响度加强，则应作较长时间的掩蔽，可出现一定程度的后效抑制。故掩蔽器的使用应给予高强度级的声音，且掩蔽时间应在1小时以上，以便确定是否出现后效抑制。（4）掩蔽的脱敏化作用：许多耳鸣病人的不适响度级降低，常需佩戴耳塞或避开噪声环境，但耳塞常致耳鸣加剧。耳鸣掩蔽器可减少此一难题，即规则地短时间佩戴掩蔽器，掩蔽时间每天累积达6小时，掩蔽强度应调节为清楚听见但无不适感（不需要全掩蔽）。此法可进行数天至6个月，许多病人可重新获得对强声的耐受。后再调节掩蔽器音量，则掩蔽效果更佳。（四）心理学医治耳鸣的心理学医治是指通过语言的和非语言的交流方式及一些方法，来影响及改变被医治者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、医治耳鸣的目的。（五）电刺激疗法电刺激疗法是指利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。电刺激疗法的种类：根据电刺激电极部位分为外刺激（颅或外耳）及内刺激（中耳及内耳）两类。医治对象主要为耳蜗性病变之耳鸣病人。仪器多采用耳鸣抑制器，或电刺激器。所有进行医治的病人，皆需进行耳鸣病因的验出、病变部位确定及耳鸣评定。（六）耳鸣的其他疗法耳鸣的医治，曾报告一些其他疗法有效。
1、离子透入疗法
2、超声照射（七）耳鸣的联合医治耳鸣的医治方法既然很多，那么，何种医治方法更为有效，很难确定，当然，出现此种结果之原因是耳鸣的病因及病变部位不同之故，基于此，除进行病因医治外，联合医治包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激更为合理，以达到缩短医治时间，减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的医治耳鸣。耳鸣有效率（耳鸣主观响度减少50%）为70%。耳鸣联合医治的效果：女人高于男性，前庭功能正常耳高于前庭功能异常耳，窄带噪声的耳鸣耳疗效高于纯音或宽带噪声的耳鸣耳。医治2.5星期者，有效率为50%，医治5星期者有效率达80%。因此，耳鸣医治最好采用联合疗法。
