医生回答
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您好：患肛瘘后应注意的问题，肛瘘反复不能愈合的主要原因是内口不能闭合，感染源末去或肛瘘外口较小，瘘管弯曲，脓液始终不能排尽，存积在瘘管内．因此，患肛瘘的患者应注意以下几个问题．
1，肛瘘患者在求医的过程中，可能有时医生不会立即手术，这多半是因为瘘管感染仍处于急性期，接管周围蜂窝组织仍有炎症存在，在此时手术，不仅手术较复杂难做，更大的不利在于对肛周组织造成的损伤和破坏明显增大，甚至影响伤口的愈合和肛门的功能．当瘘管的炎症成为慢性炎症，瘘管壁明显纤维化后，病灶就较局限，手术较容易做而且创伤会较小一些．
2，肛瘘在保守治疗期间，患者应注意饮食，多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘的发生．应禁食辛辣，煎炒的食物，对传统中所谓的发物如海鲜，公鸡，鲤鱼，牛肉等也应回避．
3，若属于结核性肛瘘，那么术前的抗结核治疗是必不可少的．目前一般采用雷米封，利福平和链霉素三联抗菌，或雷米封，利福平两联抗菌，按时按量服药．由于雷米封对肝功能有一定的影响，因此有明显肝肾功能异常者应在医生的指导下合理使用护肝药．
4，如有长期低热，咳嗽，咯血，消瘦，食欲不振等症状的患者，应做x线胸片检查，排除肺结核的存在，并排除其他部位开放性结核，从而确诊是否为结核性肛瘘．
5，肛瘘术后的患者往往会在心理上紧张，常因手术造成较大面积的肛周组织缺损而急功近利地进补，进食含高蛋白的食物进补，事实上这是极不合理的．由于手术后初期瘘管中的脓液炎性分泌物和腐败组织末引流干净．过早进补会造成两方面的危害，其一是使感染不易控制，引起病程延长；其二是肉芽生长过快，影响瘘管引流，或外瘘口过早闭合，而使手术创口闭合形成死腔而未能彻底治好．正确的进补一般应该是在手术1周以后，当手术伤口初步愈合，肉芽生长过程中无异常分泌物，无脓液，创面清洁时，方才适量进食一些高蛋白的食品．医生也可据情况给予一些氨基酸等静脉营养剂．。1．建立正常的膳食习惯因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃．应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆，萝卜，冬瓜等新鲜蔬菜，水果．对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉，牛肉，蘑菇等．2．及时治疗肛窦炎，肛乳头炎，以免发生肛管直肠周围脓肿及肛瘘．3．肛门灼热不适，肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗．4．防治便秘和腹泻对预防肛管直肠周围脓肿有重要意义，因为大便干结容易擦伤肛窦，再加上细菌侵入而感染．腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎的存在，可使炎症进一步发展．5．积极治疗积极治疗可能会引起肛管直肠周围脓肿的全身性性病，如溃疡性结肠炎，克隆氏病等．6．养成良好的排便习惯忍便的习惯很多人都有，这样及其容易会导致肛肠疾病，所以养成良好的排便习惯，便后清洗肛门，保持肛门的清洁，对预防肛瘘有着积极的作用．
