医生回答
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从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象.年过18岁尚未来经者称原发闭经,月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经.闭经的原因有功能性及器质性两种,下丘脑垂体卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；
器质性因素有生殖器官发育不全,肿瘤,创伤,慢性消耗性疾病（如结核）等.按解剖部位不同分为子宫性闭经,卵巢性闭经,脑垂体及下丘脑性闭经.诊断时首先要了解详细病史及进行体格检查,除外妊娠,哺乳,避孕药及器质性疾病所致的闭经.内分泌检查包括：基础体温,阴道细胞涂片,宫颈粘液结晶,子宫内膜病理检查.血中激素水平测定包括：催乳素,黄体生成素及促卵泡激素,治疗性检查有黄体酮撤退试验及人工周期试验,必要时还需测定肾上腺及甲状腺功能,遗传学检查等.治疗原则：器质性因素引起的闭经要针对病人治疗.对功能性闭经根据病情给予适当的内分泌治疗（促排卵,雌,孕激素替代疗法）及中西医结合治疗.要去掉精神负担,加强锻炼,充满信心,积极配合治疗.中医将闭经称为经闭,多由先天不足,体弱多病,或多产房劳,肾气不足,精亏血少；
大病,久病,产后失血,或脾虚生化不足,冲任血少；情态失调,精神过度紧张,或受刺激,气血郁滞不行；肥胖之人,多痰多湿,痰湿阻滞冲任等引起.常见证型有：①肾虚精亏型闭经.月经初潮较迟,经量少,色淡红,渐至经闭,眩晕耳鸣,腰膝酸软,口干,手足心热,或潮热汗出,舌淡红少苔,脉弦细或细涩.治宜补肾益精,方用归肾丸,左归丸等.②气血虚弱型闭经.月经后期,经量少色淡,渐至经闭,头晕乏力,面色不华,健忘失眠,气短懒言,毛发,肌肤缺少光泽,舌淡,脉虚弱无力.治宜补益气血,方用人参养营汤,归脾汤等.③气滞血瘀型闭经.经期先后不定,渐至或突然经闭,胸胁,乳房,小腹胀痛,心烦易怒,舌暗有瘀点,脉弦涩,治宜理气活血祛瘀,方用血府逐瘀汤,逍遥丸等.④痰湿凝滞型闭经.月经后期,渐至经闭,形体肥胖,脘闷,倦怠,食少,呕恶,带下量多色白,舌苔白腻,脉弦滑.治宜祛痰燥湿,方用苍术导痰汤,香砂六君汤等.女如果超过18岁还没有来月经,或未婚女青年有过正常月经,但已停经3个月以上,都叫闭经.前者叫原发生闭经,后者叫继发生闭经.有些少女初潮距第二次月经间隔几个月,或一两年内月经都不规律,两次月经间隔时间比较长,都不能算闭经.这是因为她们的生殖器官还没有发育成熟,卵巢的功能还不完善,属于正常的生理现象.针灸治疗闭经的近现代报道,早在二十年代就已出现[1],但直至六十年代,以个案治验文章为主,缺乏有说服力的统计资料.七十年代开始有多病例的临床观察.自八十年代之后有关报道逐渐增多,采用针灸,穴位按摩,温针及耳穴压丸等法,取得较好的效果.但以总体上说,针灸治疗闭经的经验还在积累之中,其临床规律有待进一步揭示【治疗】体针(一)取穴主穴：长强.配穴：肾俞,阴交,三阴交,地机,八髎(二)治法以长强为主,效不显加配穴.先令病人取俯卧位,在尾骨下端与肛门之间中点陷凹中取穴,以28号针刺入1寸深,施强刺激手法.留针20分钟,隔5分钟行针1次.配穴,前三穴针刺,中等刺激,补法或平补平泻法；
后二穴以指针按揉5～6分钟.每日或隔日1次,10次为一疗程(三)疗效评价以上法共治40例,结果,痊愈36例,无效4例,总有效率90％[3,4],本法适用于继发性闭经.体针(之二(一)取穴主穴：中极,十七椎下,公孙,次髎.配穴：Ⅰ型为冲,任,督三脉不足,气血亏虚,脉络失养,加关元,气穴,百会,神门,肝俞,志室,肓俞,复溜,气门；
Ⅱ型为邪侵冲任,气血瘀阻,脉络失宣,加中脘,大赫,子宫,腰俞,肝俞,脾俞,蠡沟,三阴交(二)治法主穴为主,据不同症型酌加配穴.每次取6～8穴.穴位常规消毒.用捻转,提插,徐疾补泻法,骶部穴位得气后行雀啄法.Ⅰ型腰部关元,气穴进针得气后缓慢由浅入深,反复行针1～3分钟,待有温热感,或加用温灸1～3壮；
Ⅱ型背部穴位浅刺,行捻转补法.隔日治疗1次,3个月为一疗程,月经来潮时停止治疗,待经净后继续针刺,一般治疗1个疗程
