医生回答
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酮酸中毒是糖尿病患者最重要的急性併發症之一,伴隨有絕對或相對胰島素不足,意識狀態改變及血糖升高的現象.當醣類的攝取不足供應能量所需時,體內的脂肪組織就會被分解以供所需,產生之中間代謝物,統稱為酮體.若酮體蓄積在體內,會造成脫水現象,以及大量陽離子的流失,此稱為酮酸中毒.相反的,當體內的醣類攝取足夠時,就會抑制酮體的生成.酮體是丙酮,乙醯乙酸和B輕丁酸三者的總稱.若身體長期處於高血醣的環境下,經代謝產生過多的酮體,若這些酸性的酮體無法適時的排除體外而積蓄在血中,就容易造成代謝性酸中毒的狀態,即所謂的酮酸血症,以糖尿病病患最常見.除了糖尿病之外,會導致酮體值升高的狀況尚包含：酒精性中毒症,飢餓(如絕食及快速減肥),脂肪攝取過多,壓力(感染症或開刀後),劇烈運動後等.生活需留意在臨床上,酮酸中毒是第一型糖尿病患被發現及診斷的起始表現.病患會有噁心,嘔吐的現象,偶爾也會腹痛十分劇烈,類似臟器穿孔或急性胰臟炎的表徵.此外,因血糖升高,也導致體液流失,心跳加速,甚至低血壓的發生；
病患在呼吸上會變得急促,且呼出氣味呈丙酮味道,除了容易感到非常倦怠外,當嚴重時,病患的意識狀態會變差.在治療上,主要是倚靠水分的補充,電解質平衡的維持,胰島素的給與.醫師除仔細監控並經常評估患者的狀況,也會利用完整的流程表,定期記錄病患的血壓,心率,呼吸速率,液體的進出量,電解質及胰島素輸注量等,並定時追蹤血液酸鹼值,酮體量及病患意識狀態.值得注意的是,酮酸症的併發症—腦水腫,通常好發於孩童身上,目前致病原因不詳,在緩解過程裡,仍需留意水分的補充,但不宜過快過猛.隨著醫學的進步,此疾病的死亡率已下降至百分之五以下,且死亡原因通常與引發酮酸症的其他疾病有關.當酮酸中毒痊癒後,醫師仍須教育病患,以避免再次發生.特別是生病或者進食有困難時,應特別留意：（1）經常測量血糖；
（2）當血糖高於300mg/dl時,測量尿中胴體；（3）儘量攝取充足水分；（4）持續性胰島素的治療,必要時增加劑量；
（5）當持續嘔吐,血糖升高難以控制或脫水時,儘速就醫.提醒民眾,酮酸症若能早期獲得治療,將能獲得很好的控制。
