问题分析:新生儿出生后45天,黄疸持续不退应考虑病理性的可能性大,患儿应进一步做肝功能检查。在小儿的病理性黄疸中又分为间接胆红素升高和直接胆红素升高两种类型,前者主要见于新生儿溶血病、新生儿红细胞增多症、严重的新生儿败血症和母乳性黄疸等。
母乳性黄疸可在停止哺乳48小时后,胆红素下降50%左右可以确诊;结合胆红素升高可以见于新生儿肝炎、感染和药物引起的中毒性肝炎,肝内外胆管闭锁,代谢性或遗传性疾病。
意见建议:患儿出生后45天黄疸持续不退情况是比较严重的。建议进一步做肝功能检查明确病因,并对因治疗。