“手抖”不一定是帕金森病,帕金森病也不一定有“手抖。“手抖”在神经科学里的专业名词是震颤(tremor)。震颤,指的是身体某一部分,常见于双手、双腿和头部,出现节奏性的振动动作,具有相对稳定的频率,不同的疾病震颤的振幅可以不同。
依照不同的特点,震颤分为很多的类型,包括静止性震颤、姿势性震颤、意向性震颤等。震颤本身可能是一种疾病,也可以是由其他病因引起的症状。
导致震颤的常见疾病很多,如甲状腺疾病、帕金森病、帕金森综合征、肌张力障碍、多发性硬化、中脑卒中、小脑疾病等。帕金森病的震颤常为静止性震颤,静止性震颤指的是肢体在完全放松休息或有所支撑的情况下发生的震颤,一旦肢体开始运动,这种震颤就消失了。
典型帕金森病的震颤为手部“搓丸样”运动,频率4-6Hz。帕金森病最重要的核心症状是运动迟缓,如果患者仅有震颤但始终没有运动迟缓,这时诊断帕金森病是要十分谨慎的。
有20%-30%的帕金森患者疾病初期是没有震颤症状的,所以没有震颤,同样有可能是帕金森病。
脑袋嗡嗡响大部分病人觉得是颅鸣,实际上它也属于耳鸣的范畴。产生的原因有以下几种:
1、毛细胞受损:毛细胞是内耳跟听觉有关的一种细胞,这种细胞如果受到损伤以后,就会出现异常的电信号冲动发放,就会导致异常的电信号传入颅内,从而产生患者自我能够感觉到的嗡嗡声音。毛细胞受损有好几种原因,有可能中毒毒性物质可以影响到,还有缺血也可以影响;
2、听神经受损:因为听神经是传导电冲动到颅内产生听觉的。如果听神经出现缺血性损伤,甚至脱髓鞘,会导致传导障碍,可能外界的声音听不清楚,有时候就会变成嗡嗡、模糊、不清楚的一些声音;
3、中耳肌肉阵挛:外伤性的颅鸣可以发现,因为外伤导致了中耳听小骨链的结构异常,就会产生肌肉阵挛痉挛,从而产生听骨链的运动幻觉,产生嗡嗡的声音;
4、临床更多见的是咽鼓管功能不良引起;
5、还有一种是血管性耳鸣:血管性耳鸣病人有时候嗡嗡响自己会觉得是听到血流在血管里流动的声音,见于高血压的病人出现小动脉硬化,也是与动脉伴行的听神经损伤,或者血管硬化本身导致的供血不足,也会出现嗡嗡声音。
意识障碍是神经外科、神经内科等疾患患者常见的临床表现之一,根据患者的意识状态障碍程度不同大致可分为5级 :I级、患者清醒或嗜睡;Ⅱ级 、嗜睡或朦胧;Ⅲ级、 浅昏迷;Ⅳ级 、昏迷;Ⅴ级、 深昏迷,去脑强直或四肢软瘫。另一种意识障碍的分类方法是根据Glasgow评分进行量化判断,该评分包括睁眼反应、运动反应和言语反应,最低分为3分,最高分为15分。