热门 下午天天发烧
每日午后发热即为午后潮热,多因湿热,胃肠实热,阴虚所致.如为阴虚发热,多为午后至夜有微热,兼有五心烦热,盗汗,苔少舌质红瘦等表现.1.考虑结核.结核病午后发热,至今尚无满意的解释,可能与致病抗酸杆菌的特异性和机体反应性有关.我认为发热可增强某些防御反应：激活白细胞吞噬活力,促进白细胞游走,有利于消灭局部细菌.促进干扰素的产生,有抗病毒,抗细菌和抗癌效应.有利于T淋巴细胞增殖和增加抗体产生.青蒿鳖甲汤治疗肺结核午后发热.2.结核病在病情得到控制后会有午后低热现象,是结核菌的代谢产物被吸收引起的身体免疫反应,不要紧,坚持治疗一个月左右会好转,其间可配合服用中药.3.叶间积液.女性,34岁,3年来胸痛,干咳,有时午后发热,身体逐渐衰弱,从未诊治.胸后前位片见右肺中野浓密片状影,右侧位片见上,中叶间隙呈梭形影,血沉正常,临床诊断：叶间积液.叶间积液可局限于叶间裂,但多与游离性胸腔积液并存,或系游离性积液进入叶间裂.包裹在叶间胸膜腔者则显长圆形或梭形均匀浓密影,其长轴沿叶间延伸.液体量多时,可呈球形.4.特发性肺间质纤维化.临床特征：发热为首发症状,夜间及上午发热显著,最高达40℃,多数病例在午后降至正常;如未得到及时处理很快出现喘憋,气急,伴有或不伴有咳嗽咳痰等临床症状;早期胸部平片仅见肺纹理增多,但胸部CT多显示双肺弥漫间质性病变5.感染的初期或恢复期.男,52岁,今年上半年的时候发烧过一段时间,当时诊断为肺炎,但一个星期左右就好了.三个星期前,又开始发烧,去医院检查,最开始说是上呼吸道感染,输液不见明显效果,照片后又诊断为支气管炎.连续输液几天,都是下午发烧,晚上退烧.后来又到中医问诊,中医诊断为“阴寒”,吃了四天中药也没有明显好转.已经住院几天了,重新照过片,验过血,还做了CT检查,但结果都仅是有些炎症,可到今天为止,依然是下午发烧,温度一般在3738度多,偶尔还40度左右.6.寄生虫感染.用甲硝唑诊断性治疗.血吸虫病急感病人特征很典型：发热持续不退,按感冒对症治疗效果不明显;早晨发热温度低,午后发热严重且是高热;吡喹酮是特效药,一用马上能控制.7.支原体.误诊为肺结核：患者,女,18岁,在校学生.咳嗽,咳痰3周,发热3天.刺激性咳嗽,少量血痰.体温波动在38.1~38.5℃,午后发热,夜间盗汗.胸部CT检查示：左上肺尖后段斑片密度不均匀增高影.OT试验(++),痰查抗酸杆菌阴性.外院以抗痨治疗无效.本院检查发现左上肺呼吸音粗糙,血清CAT滴度1：64,痰PCR检测支原体阳性.给予阿奇霉素治疗,3天后临床症状缓解,10天后复查胸部CT显示左肺病灶吸收。
