首先是清洁耳道脓液。方法是病耳朝上,滴入3%双氧水3-5滴,保留l-2分钟任其起泡沫后流出,用棉签子卷净。然后将病侧耳廓向后上方轻拉,将药水3-5滴对准耳道滴入,并用手指向耳屏挤压3-5次,促使药液经鼓膜穿孔处进入中耳,并留待数分钟。
每日三次。药液温度最好与体温相近(过冷时宜稍加温,以免滴入后出现眩晕、恶心等前庭反应。滴管不要触及外耳道壁,以免污染。
常用的滴耳药有0.25%氯霉素或红霉素液、4%硼酸酒精等。穿孔较大者,有时可吹用粉剂,如耳炎散、红棉散、枯矾粉、冰片等,任选一种,每日1次。
用量宜少宜薄,切忌过多,以免结集成块,妨碍引流。鼓膜干性小穿孔可用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘,促使愈合。较大的干性穿孔,若听小骨完整,听力检查骨传导较好者,可行鼓膜修补术。
胆脂瘤性的治疗:应行乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症。若已发生并发症,则须及早手术,同时用抗生素等药物治疗。
近年来,根据中耳病变情况,采用中耳传音机构修建术(又名鼓室成形术,此手术适应症要求较严,须在脓液已干、耳咽管通畅和听力测验骨传导尚好等条件下酌情进行。