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患者提问
阴虚火旺如何治疗
阴虚火旺如何治疗
提问时间:2020-06-07 12:31
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
你好: 建议口服知柏地黄丸希望我的回答对你有所帮助,欢迎再次提问!
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组织细胞增生症X(histiocytosisX)包括Letterer-Siwe病,H-Schüller-Christian病和骨的嗜酸性肉芽肿(eosinophilicgranuloma)3种疾病。这三种疾病的临床表现和病理变化不同。Letterer-Siwe病为急性弥漫性,发展快,常表现为恶性过程;H-Schüller-Christian病为慢性进行性疾病;嗜酸性肉芽肿为良性局限性组织细胞增生。这三种疾病的病变范围和预后不同。它们的共同特点是都有一种特殊的组织细胞即Langerhans细胞增生。Letterer-Siwe病预后与发病年龄有关,小于2岁者病变进展很快,如无有效治疗常在数周或数月内由于严重贫血和全血细胞减少,并发感染或出血而死亡。H-Schüller-Christian病的病变呈进行性,原有病灶纤维化后,又可出现新的病灶,病程较长。病变广泛而严重者预后与Letterer-Siwe病相似,但一般预后较好,约半数可自动消退。小儿患者伴有贫血、血小板减少者预后较差,成年人预后较好。嗜酸性肉芽肿多数预后良好,病变可自行消退或经治疗后消退。
本症虽非肿瘤性疾病,有自愈的可能,但多数病人尤其是婴幼儿病情可进展,近年来应用化疗后,预后有明显改变。一般治疗原则是根据脏器浸润的范围等,即根据分级施治,注意控制和预防感染并应长期随访。必要时应组织骨科、耳鼻喉科、内分泌和口腔科医生联合会诊,制定治疗方案。
单纯骨损害者,即单纯的骨嗜酸肉芽肿,仅有单一局灶病变者,一般采用外科刮除即可痊愈。但亦应考虑受累的部位,如眼眶、下颌骨、乳突以及易发生压缩骨折的脊柱受累,则应考虑采用放疗。放疗剂量不应超过10Gy,以5.5~6Gy为常用剂量。合并尿崩症者,放疗多不见效果。此外,应参考病人的年龄,凡在3岁以下,尤其是小于2岁的,应用手术刮除后常可复发或进展为多脏器浸润。北京儿童医院曾遇到3岁以下的婴幼儿单纯骨损害术后,发生尿崩、突眼和多发性骨损害,故3岁以下单纯骨损害病人、外科手术或放疗后应加用化疗。
化疗:由于本症的病情轻重悬殊,对单一药物化疗或联合化疗的评价比较困难。根据Lahay等按年龄和侵犯器官数目对治疗效果的统计,说明多脏器损害的婴幼儿应用化疗的存活时间明显高于未用化疗的。北京儿童医院6个月以下的病人未经治疗者病死率为80%,而用化疗的病死率降至50%。凡有6~7个脏器浸润的应用化疗后病死率由100%降至50%。
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