速看 我发现自己有宫颈癌的症状，但是
早期宫颈癌常无明显症状,也无特殊体征,与慢性宫颈炎无明显区别,一旦出现相应的症状者,其病程已发展到中晚期. （一）症状 本病最早和最多出现的症状主要是阴道流血及白带增多 1.阴道流血 约有81.4％的患者有阴道流血症状.开始常为性交,排便,活动或妇科检查后出血,初期多为少量,并经常自行停止；到了晚期病灶较大则表现为多量出血,甚至量多如冲出而危及生命,年轻的患者可以表现为经期延长,月经周期缩短,经量增多等,老年患者则常表现为绝经后阴道流血,量或少或多. 2.白带增多 约有82.3％的患者有各种不同情况和程度的白带增多,呈白色,淡黄,血性或脓血性等,稀薄似水样或米泔水样,腥臭.晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性. 3.压迫症状 宫颈癌至晚期,由于肿瘤增大,可出现各种压迫症状,疼痛是常见的压迫症状之一,其发生率为41.1％,多见于Ⅲ,Ⅳ期患者.此外,根据病灶侵犯的脏器而出现一系列继发症状；若病灶侵犯盆腔结缔组织,骨盆壁,压迫输尿管,直肠和坐骨神经时,压迫症状常见下腹痛,腰痛,尿频,尿急,肛门坠胀感,里急后重,下肢肿痛,坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管,严重时而导致输尿管梗阻,肾盂积水,肾功能损害等,最后导致尿毒症则死亡. 4.全身症状 病人至晚期除继发如尿毒症等全身症状外,往往出现消瘦,贫血,发热,全身衰竭,恶病质等临床表现. 5.转移症状 除淋巴转移外,较多见于肺转移,肝转移及骨转移而出现相应的症状. （二）体征 宫颈癌-般可分为外生型,内生型,溃疡型,颈管型,其体征因各型差异而不同. 1.外生型 最常见二病灶向外生长,状如菜花又称菜花型.组织脆,起初为息肉样或乳头状隆起,继而发展为向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物,触之易出血. 2.内生型 癌灶向宫颈深部组织浸润,使宫颈扩张糜烂,整个宫颈段膨胀大如桶状. 3.溃疡型 外生及内生型如病灶继续发展,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞；形如火山口. 4.颈管型 癌灶发生在宫颈外口内,隐蔽在宫颈管,侵入宫颈及子宫下段供血层以及转移到盆壁的淋巴结,不同于内生型,后者是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管. （三）常见并发症 1.宫腔积脓 多为癌肿将颈管堵塞所致,伴全身发热,阴道排液恶臭. 2.盆腔炎 多有少腹部疼痛等. 宫颈癌辅助检查(1)子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法.宫颈暴露在阴道顶端,易于观察和取材,所以目前在临床对凡已婚妇女,妇科检查或防癌普查时,都常规进行宫颈细胞刮片检查,作为筛查手段.使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高,可达90%以上.为了提高涂片诊断的准确率,特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材.由于老年妇女鳞,柱状上皮交界区向颈管内上移,取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外,还应从宫颈管处取材涂片,以免漏诊.但是要注意取材部位正确及镜检仔细,可有5％～l0％的假阴性率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选(2)碘试验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型增生,原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色.临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上,不着色处为阳性,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查(3)宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据.在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞一柱交界部的6,9,12和3点处取四点活检,或在碘试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小刮匙搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查(4)阴道镜检查 阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检.据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98％左右.阴道显微镜检查 能放大100～300倍,宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色,可以观察细胞结构,根据细胞的形态,排列,大小和核的大小,形态,着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变(5)宫颈锥形切除术 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术.当宫颈细胞刮片检查多次为阳性,而多点活检及颈管刮术阴性,或已证明为原位癌,不能排除浸润癌者,可进行宫颈锥切术并送病理.因锥切术后有不同程度的并发症,目前在临床多不采用,如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代(6)宫颈摄影 用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪,将所获图像投射在宽3.3m屏幕上,1m远处观察；鳞柱交界处全部显示,无异常为阴性,发现异常为可疑,未见鳞柱交界为不满意.据观察其诊断准确率为93.1%,故为一种准确性高,成本低,便于应用的新方法(7)荧光检查法 利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变.癌组织吸收荧光素多,产生的荧光比正常组织强而呈深黄色,正常组织为紫蓝色. (8)肿瘤生化诊断 通过学者临床研究发现,在宫颈癌病人体内,乳酸脱氢酶,已糖激酶明显增高,尤其有浸润者更明显,有助于临床诊断.
