医生回答
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输卵管妊娠流产或破裂前症状和体征均不明显除短期停经及妊娠表现外有时出现一侧下腹胀痛.检查时输卵管正常或有肿大.停经除间质部妊娠停经时间较长外大都停经6～8周一般在停经后发生腹痛阴道出血等症状.但20%左右患者主诉并无停经史.腹痛为患者就诊时最主要症状.腹痛系由输卵管膨大破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起.破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛常伴恶心呕吐.阴道出血胚胎死亡后常有不规则阴道出血色深褐量少一般不超过月经量但淋漓不净.晕厥与休克由于腹腔内急性出血可引起血容量减少及剧烈腹痛轻者常有晕厥重者出现休克.如有上述症状则你就需要到医院检查进行具体而详细的查体和一些辅助检查.具体如下：1血HCG尿HCG.2“B”超3后穹窿穿刺.4诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。
随着现代诊断技术的不断提高诊断的准确率也在不断上升.这就为进一步治疗提供了有力的保障.以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考.第一类：应用抗癌药物.1适应症(1)无破裂型输卵管部妊娠孕囊直径小于5cm腹腔内游离液小100mlB-HCG小于1000u(2)无心肝肾及血液异常.（3）某些特殊情况如宫角部妊娠宫颈部妊娠.2禁忌症：（1）明显内出血症状.（2）“B”超提示有胎心搏动.（3）B-HCG大于1000mIU/L(4)严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性.3主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸；
5-氟尿嘧啶.4给药方法：静脉全身用药通过腹腔镜于伞端给药宫腔或盆腔注入药物.所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成.第二类：应用中药.具体的适应症和禁忌症同上.第三类：使用米非司酮利用其抗早孕原理.还想说一些宫外孕的病因：1慢性输卵管炎.2输卵管发育或功能异常3宫内节育器放置后4输卵管术后5盆腔子宫内膜异位症.6孕卵的游走.以上是宫外孕的早期诊断和保守治疗的简要介绍但所有的宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救.宫外孕是最常见的妇科急腹症之一常常被漏诊和误诊这就增加了潜在的危险性.宫外孕又称异位妊娠也就是在子宫以外的其他位置妊娠.正常的妊娠应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵然后游向子宫在子宫着床发育成胎儿.如果由于某种原因受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”便是异位妊娠.最常见的异位妊娠是输卵管妊娠.受精卵在输卵管妊娠是难以持久的在停经后1～2月内逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管造成大出血引起休克甚至危及生命(一)宫外孕的主要表现1停经月经过期数天至数十天常常是未查觉的时候发病.2腹痛下腹坠痛有排便感有时呈剧痛伴有冷汗淋漓.3阴道出血常是少量出血.4其他症状可以有恶心呕吐尿频.5检查妊娠试验阳性B超扫描或腹腔镜可协助诊断.宫外孕的症状常常是不典型的有的病人因大出血而发生休克面色苍白血压下降.这时应考虑是否发生了宫外孕及时救治(二)应急措施(1)怀疑宫外孕应立即送医院救治.避免活动平躺.通常要施行急诊剖腹手术(2)距医院较远可依据条件给予补充血容量再运送或酌情应用止血药物(三)预防措施预防较难但下面一些情况容易发生宫外孕应高度警惕(1)有附件炎盆腔炎病史的妇女(2)有输卵管手术史的妇女(3)不孕症(4)有“宫外孕”史的妇女(5)上着宫内避孕器的妇女.正常情况下妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕若种植在子宫腔外某处则称宫外孕医学上又称为异位妊娠.宫外孕部位最多见于输卵管少数也可见于卵巢宫颈等处.如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长则形成腹腔妊娠.输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；
孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血但后者更严重常由于大量的内出血而导致休克甚至于危及生命.宫外孕有哪些表现呢生育年龄的妇女月经过期有时伴有厌食恶心等早孕反应提示已怀孕但突然出现下腹痛持续或反复发作可伴有恶心呕吐肛门下坠等不适严重时患者面色苍白出冷汗四肢发冷甚至晕厥休克.部分患者有不规则阴道出血一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）.因此宫外孕典型症状可归纳为三大症状即：停经腹痛阴道出血.宫外孕是妇科一种危险的急腹症必须对之高度警惕.一旦有上述现象出现时应立即去医院检查确诊.并进行及时抢救以减少或防止腹腔出血避免因出血过多而发生严重后果.引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连如慢性输卵管炎结核子宫内膜异位等.既然宫外孕是一种相当危险的疾病那么就要对其保持高度警惕性在日常生活中做好防治宫外孕的保健以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果.1积极防治输卵管炎.由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎所以做好输卵管炎的防治显得非常重要.在产后流产后和月经期要注意卫生预防感染现象应及时彻底地治疗以免后患.2临时急救的保健.输卵管妊娠经确诊后应立即输血以补充失血并进行开腹手术切除病灶.3保守治疗及保存生育功能的保健.对于一些轻症患者如内出血不多一般情况好可应用中西医结合的非手术治疗方案非手术治疗也必须在医院进行并严密观察血压脉搏做好手术准备以防出现意外来不及抢救.如病情不见好转应立即进行手术治疗。
