医生回答
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扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致起病急以咽痛为主要症状伴有畏寒、发热、头痛等症状是儿童和育少年的常见病慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致表现为咽部干燥有堵塞感分泌物粘不易咳出口臭其反复发作可诱发其他疾病如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等因此须积极治疗患者平时要锻炼身体增强体质注意口腔卫生及时治疗附近组织的疾病饮食宜清淡不吃辛辣刺激性食物戒除烟酒一旦本病成为诱发其他疾病的病灶或有其他手术指征时则应考虑手术治疗本病相当于中医学乳蛾的范畴急性扁桃体炎相当于风热乳蛾慢性扁桃体炎相当于虚火乳蛾风热乳蛾多因气候骤变寒热失调肺卫不固致风热邪毒乘虚从口鼻而从侵喉核或因过食烟酒等脾胃蕴热或因外感风热失治邪毒乘热内传肺胃上灼喉核发为本不虚火乳蛾多因风热乳蛾或温病之后余毒未清邪热耗伤肺阴或因素体阴虚加之劳倦过度肾阴亏损虚火上炎蒸喉核发为本病临床常见的证型有：1肺经风热型：证见发热畏寒咽痛咳嗽苔白或黄脉数2．肺胃蕴热型：证见高热畏寒咽痛剧烈吞咽困难口渴引饮口臭便秘舌红苔黄厚脉洪数3．热毒内盛型：证见高热不退咽痫有增无减伴同侧耳痛吞咽困难苔黄质红脉洪数4．虚火上炎型：证见咽干口燥咽部似有物堵塞感干咳伴手足心热或气短腰酸苔少舌红脉细数5．肾阴虚型：证见口燥咽干人暮尤甚且有灼热微痛异物感伴五心烦热头晕不易耐劳喉核及四周发红喉核上有黄白色脓栓挤出舌红少苔脉细数无力6．肺脾气虚型：证见咽干刺痒微咳痰少而粘咯吐不出人寐头上汗多喉核暗红连及周围喉核上有白色点状短痕或乳酪样脓栓挤出舌质淡红少苔脉细数一、可选用的西药1．急性扁桃体炎
(1)全身治疗：本病多为链球菌感染抗生素首选育霉索青雷素过敏者可选用红霉素、林可霉素等高热头痛及全身酸痛者可选用阿司匹林等解热镇痛剂经2-3日治疗后如病情无好转则应考虑是否病毒或其他细菌感染改用抗病毒药、敏感抗生京或磺胺类药物可酌情使用肾上腺皮质激素如泼尼松、地塞米松等
(2)局部治疗：可选用小儿扁桃体炎人的咽部象个拱形门有两个拱形组织组成一个舌腭弓一个叫咽腭弓分别跨在两侧形成两个窝内即扁桃体正常时分泌少量粘液里面含有白细胞及吞噬细胞一旦有细菌病毒从这里经过就被吸附在上面然后被吞噬消化掉随着免疫学的发展人们越来越重视扁桃体的作用目前已公认它是一个免疫器官如从摘除的扁桃体中可以提炼出转移因子这个因子可以增强免疫抑制病毒除扁桃体外鼻腔后面的腺样体及咽后壁的淋巴组织共同组成一个环状的淋巴网罩在呼吸道的最上端对进入呼吸道的空气起到过滤作用这是一个强大的防御机构扁桃体首当其冲一旦人的抵抗力下降细菌病毒就会在此大量繁殖扁桃体就会发炎发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓严重的会布满脓苔经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎由于反复炎症使扁桃体增生肥大两侧扁桃体几乎碰在一起像两扇大门堵住了咽部扁桃体炎的危害还不止这些它一旦成为病灶细菌就会在这里繁殖并产生毒素随血液进入人体使人体发生免疫反应而这种免疫反应是一种异常的过敏状态可以进一步导致不少重要脏器得病如急性肾炎、风湿病等这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害小儿患扁桃体炎时全身的感染症状很明显孩子表现为：高烧可达39～40℃同时伴有寒战全身乏力头痛及全身痛食欲不振恶心和呕吐检查咽部时可发现扁桃体上有脓这是最有力的诊断依据因为光凭全身症状不能与其他感冒相区别急性扁桃体炎的治疗主要是控制感染扁桃体炎多为细菌感染特别是化脓性扁桃体炎更是化脓菌所致所以必须使用抗生素慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难特别是睡眠时因舌头也松弛后倒致使鼾声如雷天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响家庭护理要点1．扁桃体一般3～10岁时最大10岁以后逐渐萎缩因此儿童时期的扁桃体炎是防治的重点2．加强锻炼特别是冬季要多参与户外活动使身体对寒冷的适应能力增强减少扁桃体发炎的机会3．保持口腔清洁吃东西后要漱口4．急性扁桃体炎多为细菌感染所致特别是化脓菌如链球菌、金黄色葡萄球菌等因此必须使用抗生素其中青霉素类最有效根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射5慢性扁桃体炎或扁桃体肥大可作扁桃体切除现在多采用扁桃体快速挤切术手术时先在病儿嘴内喷表面麻醉药稍等一会儿病儿的咽部感觉就会迟钝再让他躺在床上医生使用一种叫挤切刀的器械在病儿张口的一瞬间就能将扁桃体全部切除手术十分迅速病儿还未感觉疼痛手术就完成了病儿一直清醒所以能马上吃冷食目的是促进血管收缩预防术后出血手术不需住院术后门诊观察1～2小时便可以回家6．术后1～2周内吃半流质饮食如面片鸡蛋糕7．手术切除以后并非完事大吉还能再得咽炎所以理想的方法是尽量不切除扁桃体炎简介扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症为儿童时期常见病现代医学认为扁桃体是人体咽部的两个最大的淋巴组织一般4～5岁后逐渐增大到12岁以后开始逐渐萎缩正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌对人体起到保护作用但是、小儿由于身体抵抗力低加上受凉感冒就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症严重者扁桃体红肿化脓形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎容易引起肾炎、心脏病风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸中医学因其形状似乳头或蚕蛾故称其为乳蛾主要由于风热邪毒从口鼻而入侵犯肺胃两经邪毒熏蒸于咽喉遂成本病或肺胃素有积热或热毒较甚灼热肺胃之阴津液不足虚火上炎而成常反复发作临床表现为在急性期出现发热头痛畏寒幼儿可因高热而引起惊厥咽痛明显唾液增多等严重者可出现张嘴困难检查时可见扁桃体红肿表面有淡黄色或白色的脓点下颌淋巴结常见肿大在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红可见黄色分泌物咽喉疼痛不明显偶尔有低热及食欲不佳等按摩方法一1．常用手法（1）清肺经300次清天河水200次（2）以拇指从腕关节挠侧缘向虎口直推反复操作100次（3）患儿仰卧家长以拇指、食指的指腹分别置于咽喉部两则由上向下轻轻推擦反复操作200次（4）患儿俯卧家长以掌根直推脊柱两侧的肌肉以热为度2．随证加减（1）风热外侵型：症见发热恶寒咽痛难咽鼻塞体倦头身疼痛咳嗽有痰舌质红苔薄黄常用手法加①退六腑300次②按揉大椎穴300次③按揉曲池、合谷穴各50次④以手提拿肩井穴10～20次（2）肺胃热盛型：症见高热口渴引饮咽痛明显咳痰黄稠腹部胀满日臭流涎大便秘结秀黄赤舌质红苔黄常用手法加①清大肠300次退六腑300次清小肠200次②推涌泉300次③推下七节骨300次④按揉大椎穴1分钟（3）阴虚火旺型：症见经常低热下午较显咽部发干轻微咽痛过量发音或食辛辣后加重干咳无痰吞咽有异物感精神较差舌质红舌苔少常用手法加①补肾经300次运内劳宫30次②推涌泉300次③按揉肺俞、肾俞穴各1分钟按摩方法二1．常用手法（1）用拇指甲掐双侧少商穴1～2分钟（2）以指按揉合谷穴1～3分钟(3）点按太溪、涌泉穴各1分钟（4）以大拇指指腹搓擦患儿双侧大鱼际处反复操作2～5分钟（5）以掌根直擦腰骶部以透热为度生活调理（1）患儿应注意休息室内温度不宜过高以不感觉冷为宜空气要新鲜不要在室内抽烟减少咽部刺激（2）注意口腔卫生多喝开水或果汁水以补充体内水分（3）不要带患儿到影院、商场等人口密集场所特别是在呼吸系统、消化系统疾病流行之际（4）注意加强饮食营养增强体质提高机体抵抗力（5）在按摩过程中如果患儿出现体温突然升高、腹痛或出现休克的早期症状应眷去医院治疗扁桃体炎（一）急性扁桃体炎急性扁桃体炎（acutetonsillitis）常发生于儿童及青年病原菌主要是乙型溶血性链球菌此外葡萄球菌、肺炎链球菌和腺病毒也可引起按其蹭特点可分为：1．急性卡他性扁桃体炎蹭轻且多局限于粘膜层可见炎性细胞浸润扁桃体充血、肿胀但肿大不明显表面也无渗出物2．急性化脓性扁桃体炎扁桃体明显肿大普遍充血及大量中性粒细胞浸润隐窝内充满脓性渗出物蹭较重者多数淋巴滤泡增大、化脓形成多发性滤泡脓肿并可向隐窝或表面穿破形成溃疡小脓肿也可融合致使整个扁桃体化脓（二）慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎（chronictonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作演变而来按其蹭可分为：1．慢性肥大性扁桃体炎扁桃体呈不同程度肿大淋巴组织显著增生淋巴滤泡增多、增大生发中心扩大淋巴组织内特别粘膜上皮下可见大量浆细胞和一些中性粒细胞浸润隐窝内可见炎性渗出物有时由于淋巴组织和结缔组织增生可形成息肉样肿物2．慢性纤维性扁桃体炎由于大量纤维结缔组织增生（瘢痕化）扁桃体体积缩小、质硬淋巴组织往往萎缩甚至消失隐窝常因出口阻塞而呈囊状扩张囊内也可见炎性渗出物在增生的结缔组织中有时可见软骨或骨化生
