速看 阴囊积液怎么办
正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2～3ml）,供滑润,保护睾丸用,如果液体过多即为鞘膜积水.而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水,鞘膜积血,鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿.它的病因较多,炎症,外伤,肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液.鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液最为常见,各个年龄组均可发病.鞘膜积液的手术疗法效果良好.近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗,不用手术,但术后并发症问题尚有争论. 少量积液可无症状.若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍,阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变. 婴幼儿鞘膜积液多能在发育过程中自行吸收,故除非积液巨大一般不予治疗.手术治疗适用于较大的鞘膜积液,一般需行睾丸鞘膜翻转术,精索鞘膜积液行囊肿剥除术,交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术.小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术. 鞘膜积液诊断较易,不需特殊检查.但如需要排除睾丸肿瘤,则可进行前列腺,精囊腺,阴囊和阴茎的超声检查 鞘膜积液在热带地区发病率高,与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的.在农村中,由于各种原因,鞘膜积液的治疗重视不够,往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能.故应呼吁早期求医治疗.婴幼儿的鞘膜积液是先天性的,随着年龄生长发育,淋巴系统功能健全,多可自行吸收,不需急于治疗,可动态观察,定期复诊. 鞘膜积液是由什么原因引起的?睾丸由腹膜后下降至阴囊时腹膜随之下降,成为睾丸鞘膜.包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层其外尚有一层为鞘膜壁层.两层之间仅有很少量液体.随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合成为条索状物.若鞘突完全未闭合,腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液.睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体,则为睾丸鞘膜积液.鞘膜积液有哪些表现及如何诊断?各类鞘膜积液做透光试验时均为阳性（透光）有一种睾丸鞘膜积液因时间较长,鞘膜壁层特厚.透光试验可以为阴性（不透光）对鞘膜积液不能肯定诊断,只要时间较久,鞘膜壁层特厚透光试验可以为阴性（不透光）.对鞘膜积液不能肯定诊断,只要能排除疝的可能时可进行试验性穿刺.鞘膜积液抽出的液体为淡黄色透明液体.鞘膜积液需要做哪些检查?1,基本检查 睾丸鞘膜积液质软,有弹性和囊性感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性.精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方,与睾丸有明显分界.睾丸精索鞘膜积液时 阴囊 有梨形肿物, 睾丸 亦扪不清.交通性鞘膜积液时,卧位积液囊可缩小或消失. 2,进一步检查 B超检查可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义,鞘膜积液应该如何预防?鞘膜积液在热带地区发病率高与血丝虫感染有关系,故平时防蚊措施是重要的. [编辑本段]鞘膜积液临床表现1.少量积液可无症状.若积液巨大,则有阴囊下坠不适,或排尿及性功能障碍.2.阴囊部可见梨形或椭圆形肿块,囊性,透光试验（＋）,如合并感染则透光试验（－）. 3.如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变.诊断依据：1.阴囊部囊性肿块,透光试验（＋）,如鞘膜增厚,则透光试验（－）. 2.精索鞘膜积液,一般体积较小,位于睾丸上方. 3.睾丸鞘膜积液,如积液较多,则往往摸不到睾丸. 4.交通性鞘膜积液,囊肿的大小可随体位变化而变化. [编辑本段]睾丸鞘膜积液的治疗(1)初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失,故不急于进行治疗.若两岁后尚不消失.则行穿刺抽液.多数经抽吸后,不再复发.此法不适用于成年人.成年人抽液后均在短期又长大如初(2)注射治疗在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁,鱼肝油酸钠等,使发生炎性粘连.以消灭鞘膜腔.此法反应较大,粘连不完全,形成多房性鞘膜积液.给手术治疗带来更多的困难.目前使用较少(3)手术治疗行天性鞘膜积液不能用上两法治疗.以手术治疗为主.手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎,阻断腹水下流.以下的疝囊可不处理.精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除.如剥除困难,亦可剪开囊壁,做翻转缝合术.睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术.鞘膜积液的危害有哪些?鞘膜积液对生育的影响正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用,能使睾丸在其中自由滑动.在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定.若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变,使鞘膜的分泌,吸收功能失衡时,则形成各种不同类型的鞘膜积液.本症经治疗后一般预后良好.临床的重要性在于鞘膜内长期积液,内压增高,而使睾丸缺血,睾丸生精功能不良,导致不育.同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活,也可导致不育. 鞘膜积液主要有以下几种类型： 鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物,一般无不适感,大小可有很大差异,多数为卵圆形.先天性鞘膜积液在平卧时,挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失,鞘膜积液多数为单侧性.原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常,张力较大,可透光.如鞘膜张力不大,比较柔软,应想到可能为继发性鞘膜积液,应警惕睾丸,附睾存在病变,如结核,梅毒,炎性病变,肿瘤及丝虫病等. 睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响,主要原因有： 1）睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸,影响血液循环,影响生精功能. 2）鞘膜积液过大,影响夫妻生活. 3）继发于结核,睾丸炎等疾病者,不利于生育.
