医生回答
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"强迫症（Obsessive-compulsivedisorder缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症.以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理却不能克制的反复出现愈是企图努力抵制反愈感到紧张和痛苦.病程迁延者可以仪式性动作为主要表现虽精神痛苦显著缓解但其社会功能已严重受损.治疗方法 一精神治疗：以支持性心理治疗为主对强迫动作可进行行为治疗以反应阻抑法的疗效较佳 1.心理动力学的治疗 心理动力学派的治疗强调通过顿悟改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突以此达到治疗的目的.在治疗的过程中大量地运用阐释移情分析自我联想以及自我重建技术 2.行为治疗 在对于强迫症的认识上行为治疗分为两个基本的流派.第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑称为""驱力降低模型"".依照这个模型治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作.第二种观点是基于操作模型而建立的强调对强迫行为的后果进行调节因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习 〃1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术其中最常用的是系统脱敏.（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过在此不再赘述） 〃2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中主要有参与示范和被动示范其中参与示范运用最多.和系统脱敏一样实施参与示范也需要建立刺激等级.从最低等级到最高等级治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中然后再由患者自己去逐渐面对这个情境知道能够完全独立面对为止.被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境所不同的只是不让患者介入情境.此外这两种治疗都采用反应阻止法.譬如在治疗强迫性洁癖的时候治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为.从国外现有的资料来看一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些.此外示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用效果会更好 〃3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中效果都很好.由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准因此采用这种方法的治疗时间要比较长一些大约在2小时左右 〃4）在进行暴露疗法的同时还可以配合反应阻止法.这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度 3.家庭人际关系治疗 此种方法强调人际关系的因素避免单纯研究孤立的个人行为.这种思想注重研究行为问题的整体意义它强调在治疗患者的同时为患者的家庭成员提供咨询.具体方法如下 〃1）训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员或者称为欣慰治疗的助手协助实施反应阻止训练计划 〃2）配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行""自我""强化咨询辅导 〃3）影响并改善家庭关系 〃4）进行家庭交往技能训练 二药物治疗：帕罗西突抗焦虑药可减轻焦虑有助于心理治疗与行为治疗的进行 三其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈并伴有浓厚消极情绪者对症状顽固久治无效极端痛苦的患者可试用精神外科治疗 4.中医辨证治疗强迫症(1)心虚胆怯 主证：经常出现不恰当或不必要的想法并引起紧张不安又无法摆脱伴心悸惊惕易恐坐卧不安少寐多梦舌苔薄白或如常脉动数或虚弦(2)阴虚火旺 主证：强迫意向比较明显如有从高处向下跳的想法烦躁少寐口干咽燥头晕目眩手足心热严重者有潮热盗汗或耳鸣腰酸背痛舌质红少苔或无苔脉细数(3)气血两虚 主证：强迫症壮以强迫观念为主迁延不愈时作时止病程较长伴面色苍白头晕目眩体倦法力气短声低舌质淡苔白脉细弱(4)心阳不振 主证：以强迫性动作为主如强迫性计数强迫性洗手等症.伴有面色苍白形寒肢冷胸闷气短动则尤甚舌质淡苔白脉虚弱或沉细无力(5)水气凌心 主证：强迫症状无法自我控制多为强迫性念头伴心悸渴不欲饮小便短少偶有下肢浮肿形寒肢冷伴有眩晕舌淡苔滑脉弦滑或沉细面滑(6)心血淤阻 主证：强迫症状多表现为强迫性念头伴心悸胸闷不适心痛时作痛如针刺唇甲青紫舌质紫暗或有淤斑脉涩或结或代(7)痰火扰心 主证：强迫性症状多为强迫性行为伴心悸时发时止受惊易作胸闷烦躁失眠多梦口干苦大便秘结小便短赤舌红苔黄腻脉弦滑."
