绝大都数高血压引起的脑出血约占全部脑出血的70%发生在基底节的壳核及内囊壳核出血常侵入内囊和破入侧脑室.病理检查可见出血侧脑半球肿胀充血血液可流入蛛网膜下腔或破入脑室系统;
出血灶成大而不规空腔中心充满血液或紫色葡萄浆血块周围是坏死脑组织并有瘀点状出血性软化带;血肿周围脑组织受压水肿明显血肿较大时可引起颅内高压可是脑组织和脑室移位变性重者形成脑疝脑疝是其最常见的直接致死原因.急性期后血块溶解吞噬细胞清除含铁血黄素和周围坏死组织胶质生增生小出血灶形成胶质疤痕大出血灶形成中风囊肿。