儿童骨骼偏细

小儿骨科的独特性为什麼要有小儿骨科，而小儿骨科与骨科、小儿科有何不同【儿童不只是个小大人】黄盟仁医师说，从前念书时，小儿科教授总是耳提面命「儿童不只是个小大人，换句话说，就是强调小孩与成年人之间的差异；经过多年研究小儿骨科领域后，黄盟仁深刻体会儿童骨骼是不断地在成长与发育，需要特别的呵护与照顾，儿童绝对不仅仅是大人的缩影【骨科？小儿骨科】谈到骨科，一般人都会想到骨头，认为骨科医师只会治疗骨头而已，骨科的原文为Orthopedics，Ortho是矫正的意思，而Paedios则是指小孩，表示最早的骨科源於矫正小孩骨骼畸形而来，小儿骨科应为现代骨科的基础，所以，骨科也称为矫形外科或是整形外科。黄盟仁表示，随著时代进步，医疗的技术发展飞速，骨科范畴包含脊椎外科、人工关节、运动伤害等，不论是因外伤骨折所造成的畸形，或是肌肉肌腱伤害、骨骼感染、病变、先天畸形、肿瘤，可说除了血管以外，只要是脊椎与四肢，都算是骨科的范围，只是骨科的技术虽有显著进步，但小儿骨科反而被忽视。还好，近十年来，由於儿童福利的推广，小儿骨科才又渐被重视，黄盟仁说，小儿骨科不是小儿科，也不是小儿外科，而是骨科的一个分科，骨科算是一个新兴科别，而小儿骨科更是新科别中的新新科。黄盟仁说，如果小孩走路有点跛，家长要选小儿科？小儿外科？复健科？还是小儿神经科？答案其实都可以，但最好是先看小儿骨科【小儿骨科的独特性】黄盟仁指出，儿童骨骼与成人骨骼有许多不同处，儿童骨骼的可塑性强，再生能力也高，因儿童骨骼二端有所谓的生长板，在骨头外围，包覆一层强韧厚实的骨膜，生长板是负责骨骼生长的软骨组织，而骨膜富含充沛的血液循环，这些均使儿童的骨骼随著年龄快速成长。也因为儿童骨骼有这些独特性，一旦这些地方受到刺激或破坏时，就需有特别专业的医疗照护，若是不留意而处理不当，很有可能产生严重影响，造成骨骼弯曲或是变形。因此，常有民众或医师未注意儿童骨骼的独特性，产生下列疏忽：

一、重症轻判：因为儿童的骨骼还未发育成熟，许多组织没有完全骨化，所以在X光下无法明显判读诊断，即如几个儿童案例，喊了多月的脚痛，家长求遍中西医，就医检查却无结果，被判断为生长痛或是运动伤害，最后经过有经验的小儿骨科医师诊断，才得知是骨头的恶性肿瘤，也就是骨癌，医师再行判读早期的X光片，却能明确指出早期的特别变化，但治疗时间已经延误。

二、轻症重判：因为儿童骨骼软，生长板尚未关闭完整，形成一条像裂缝的空隙，而且儿童骨骼的软骨占据许多靠近关节的地方，因此，许多儿童受伤时，只知道痛却无法判断伤到何处，医师若未注意儿童骨骼的独特性，容易将生长板的空隙或生长标记视为骨折，而施以过度治疗。

三、诊断、判断困难：诊断方面困难，如台湾有千分之一的新生儿便有先天性髋关节脱臼，若由有经验、警觉性高的医师检查，用理学诊断即可检查出来，只要简单的脱臼吊带治疗，治愈率几乎可达到百分之九十五，但是，台湾有一半以上的儿童是在学走路时，家长感觉怪怪的才带小孩就医，此时，许多案例都需靠开刀做治疗。同样地，判断也很困难，当骨折发生在年纪较小的儿童，骨折部位在骨头的中段，并未影响到生长板部位时，即使治疗接合处不吻合、不直，或错开一大段距离，也会因为儿童旺盛的生长力，快速愈合恢复，但是，当骨折发生在生长板处时，看似几条小小的裂缝，却会使原本很直、完好的骨骼，越长越弯、越来越短。黄盟仁表示，在分工越来越精细的医疗环境，小儿骨科医师自然较能比较掌握儿童骨科的变化，而且治疗判断均需靠经验与智慧，儿童是国家未来的主人翁，儿童的健康自是国家的根本，我们更应细心呵护，关心他们骨骼的发展。