中枢性呃逆

呃逆是一个生理上常见的现象打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜而是一大块肌肉它每次平稳地收缩我们的肺部便吸入一口气；

由于它是由脑部呼吸中枢控制横隔膜的肌肉会有规律地活动我们的呼吸是可以完全自主运作的我们也不需要时常记着怎样呼吸打嗝时横隔肌不由自主的收缩空气被迅速吸进肺内两条声带之中的裂隙骤然收窄因而引起奇怪的声响我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩虽然大部分打嗝现象都是短暂性的但也有些人持续地打嗝　打嗝　打嗝常常是由于饮食过饱后引起的引起打嗝的原因有多种包括胃、食管功能或器质性改变也有外界物质生化、物理刺激引起比如：进入胃内的空气过多而自口腔溢出精神神经因素(如迷走神经兴奋、幽门痉挛、饮食习惯不良(如进食、饮水过急、吞咽动作过多(如口涎过多或过少时)等而胃肠神经官能　症、胃肠道慢性疾病引起胃蠕动减弱所致时则发病率频繁且治疗时不易改善　发生打嗝时不要心焦气燥若因过饱过急饮食造成者数分钟内可自动缓解因慢性病导致者在　解痉、加强胃动力治疗后也无大碍不过不要在打嗝时服冷饮也不要做剧烈运动　打嗝家庭紧急处理(1)尽量屏气有时可止住打嗝(2)让打嗝者饮少量水尤其要在打嗝的同时咽下(3)婴儿打嗝时可将婴儿抱起用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻搔痒一般至婴儿发出笑声打嗝即可停止(4)如打嗝难以止往倘无特殊不适也可听其自然一般过会儿就会停止如果长时间连续打嗝要请医生诊治中老年人或生病者突然打嗝连续不断可能提示有疾患或病情恶化需引起注意　呃逆的急救方法　采用深呼吸的方法　∪如在进食时发生呃逆可以暂停进食作几次深呼吸往往在短时内能止住　呃逆频繁时　∩自己或请旁人用手指压迫两侧的少商穴少商穴位于大拇指甲根部桡侧面距指甲缘约0.6公分在黑白肉际交界处压迫时要用一定的力量使患者有明显酸痛感患者自行压迫可两手交替进行　按摩有效治呃逆　取一根细棒一端裹上棉花（发手边无棒可用竹筷的细端包上棉花代替）放入患者口中用其软端按端前软颚正中线一点此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆　注意事项　打嗝是由于某种原因引起横膈痉挛同时由于喉内的声门没有充分打开而发生杂音常常在吃饭过快、食物过热时产生一般情况下数分钟即可平息　如果持续不停地连续几天打嗝儿就可能是胃、横膈、心脏、肝脏疾病或者肿瘤的症状应及时去医院进行细致的诊治　自我治疗小妙方　1.干吃一匙糖　2.弯身喝水　3.憋气或吐气　4.吃饭时不说话可避免打嗝　5.憋气喝水　6.用力拉舌头　7.以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处　8.咀嚼并吞咽干面包　9.双手抱膝压胸　10.憋气　11.用水嗽喉咙　12.吸吮碎冰块　13.冰敷横隔膜处　14深吸一口气然后做五个迎体向上　治疗方法　治疗打嗝首先要治疗引起嗝逆的原发疾病其次才是对症治疗下面介绍的是一些简便而且实用的方法能够阻断神经反射而使呃逆中止　1、分散注意力消除紧张情绪及不良刺激　2、先深吸一口气然后憋住量憋长一些时间然后呼出反复进行几次　3、喝开水特别是喝稍热的开水喝一大口分次咽下　4、洗干净手将食指插入口内轻轻刺激咽部　5、将混合气体装入塑料袋中吸入混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳　6、嚼服生姜片　7、将生韭菜洗净榨出菜汁后口服　8、柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚煎水成100毫升分两次口服一次50毫升也可酌情加韭菜籽同煎　顽固性打嗝的药物治疗　所谓顽固性打嗝是指打嗝持续数周乃至数月不止用一般方法治疗无效者根据国内各地的经验现综述如下可选用其中之一常能取得良效(1)东茛菪碱用东茛菪碱0.3～0.4毫克肌注每6～12小时1次直至打嗝停止(2)氟哌酸醇氟哌酸醇5毫克每日3次口服一般2～3日见效打嗝停止后再服药2～3日以巩固疗效(3)麻黄素用麻黄素5毫克静注注射后通常15秒见效(4)华蟾素用华蟾素2～4毫升肌注每日2～3次一般用药1～2次后打嗝减轻3～4日后症状完全消失(5)利他林肌注利他林20毫克无效者2小时后再重复射(6)抗癫痫药用抗癫灵100毫克、安定5毫克每日3次口服2周后能控制发作(7)吞咽烟雾法方法：取一长圆形硬纸空盒一端开口用火点燃纸屑放进纸盒内然后使之熄灭产生烟雾立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围留出鼻孔嘱张口作吃食物动作吞咽烟雾但忌吸入烟雾吞咽1～3分钟打嗝即可停止然后用中药旋覆代赭汤合丁香散加减每日一剂服用2～3剂可巩固疗效