医生回答
-
95%)→上下呼吸道侵入肺泡内繁殖→邻近肺组织蔓延→整个大叶→另大叶*肺组织对侵入肺泡内的细菌发生的炎症反应一般认为变态反应因素起着重要作用.毒性较弱的一些肺炎球菌可长期存在于上呼吸道使机体对该菌处于致敏状态(1)充血水肿期(1-2天)①镜下：肺泡壁充血水肿肺泡腔内大量浆液性渗出物②肉眼：肺叶肿胀重量↑暗红切面可挤出带泡沫的血性浆液③临床：全身中毒症状重;咳嗽淡红泡沫痰;听诊;淡冰匀阴影;可检出肺炎球菌(2)红色肝样变期(3-4天)①镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红胞②肉眼：蹭肺叶肿胀重量↑色暗红质实如肝切面呈粗糙颗粒状③临床：铁锈色痰胸痛呼吸困难及紫绀肺实变体征大片致密阴影可检出多量肺炎球菌(3)灰色肝样变期(5-6天)①镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态；
肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞②肉眼：质实如肝灰白色切面干燥颗粒状③临床：缺氧症状减轻肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体)其余同上(4)溶解消散期(7-)①镜下：中性粒细胞变性崩解肺泡巨噬细胞增多纤维素被溶解肺泡内重新含气.②肉眼：质地变软切面颗粒状外观渐消失可涌出脓样混浊液体.③临床：体温下降又可闻湿罗音肺实变体征消失蹭区阴影密度渐减低透亮度渐增加.生活护理：1.加强护理和支持疗法.2.抗菌药物治疗.3.休克型肺炎的治疗 加强护理严密监测.补充血容量纠正休克.纠正酸碱失衡.应用血管活性药物.应用足量抗生素.对于严重全身症状者可酌情使用糖皮质激素控制症状一般不使用抗生素.防治心肾功能不全及呼吸衰竭 中医治疗 1汤药(1)痰热壅肺：麻杏甘石汤加味(2)阳虚液脱：四逆加人参汤加味(3)阴伤肺热：竹叶石膏汤加减 2单验方(1)鸭跖草鱼腥草乌蔹莓桔梗适用于大叶性肺炎高热者(2)穿心莲蒲公英平地木 3针灸 西医疗法 1抗菌素治疗：青霉素磺胺类药红霉素洁古霉素先锋霉素IV号 2对症治疗：（1）高热者一般不使用阿司匹林扑热息痛等退烧药避免因严重脱水引起低血容量性休克.（2）疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗着亦不使用可卡因安定等抑制呼吸类药物(3)咳嗽咯痰着：氯化铵合剂(4)保持水电解质平衡(5)休克呼吸衰竭作相应处理（6）颅内高压者使用利尿剂。
