医生回答
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临床上持续时间较长的膝关节韧带损伤、半月板病损或由于下肢骨折的长期固定或由于慢性疾病长期卧床活动减少等都可引起膝关节周围肌肉的萎缩特别是股四头肌中（俗称大腿缉股内侧肌的萎缩最为明显有专家认为股四头肌萎缩是所有膝关节内损伤的特征肌内侧肌是膝关节的关键肌肌肉萎缩往往最先从这里开始患者通过仔细观察触摸和两侧对比即可得知 对膝关节损伤、炎症或手术后及下肢固定较久的患者股四头肌受到反射性抑制患者常不能主动收缩犹如迟缓性瘫痪肌肉萎缩极快、体积很快减谢患者在正常负重下常不能防止扭伤韧带及关节囊经常受到牵扯滑膜也容易受到损伤；由此而来的反应出现关节腔渗液患者经适当休息后固然可以促使渗液吸收但不可避免地又将加重肌肉萎缩以后再渗液、再休息、再萎缩引起恶性循环为避免引起股四头肌萎缩及膝关节强直在膝关节不负重条件下早期及时经常自动练习股四头肌甚为重要在膝关节伸直时缓慢而有节奏地收缩股四头肌以后逐渐练习抬腿运动及在抗力下伸腿等只有如此锻炼股四头肌才能打断由此引起的恶性循环恢复肌肉对关节的控制这较一切被动活动及物理治疗更为有效肌肉未很好锻炼前不宜负重使用软弱肌肉过早行走将延缓恢复过程 戴村骨伤专科在治疗股四头肌萎缩上积累了丰富的经验总结了一套循序渐进的适合肌力增长的膝关节练功法具体方法如下：
1、直腿抬高患者仰卧患膝伸直位抬高30厘米左右足跟相当于健侧的足尖高度股四头肌用力收缩尽量维持在这一体位同时数数记时实在坚持不住时可放下休息同样的时间这为一次每组10-15次上下午及晚上各做一组直到直腿抬高能连续坚持1分钟再转入下一步锻炼
2、负重直腿抬高动作同上只是在抬起的肢体足背上负担一定重量从1公斤开始逐渐增加到5公斤若也能坚持1分钟可转入第三步
3、负重短弧练习患者坐在床上患膝下面垫一枕头使膝关节能屈膝30度患足负重从5公斤开始逐渐增加到10公斤作抬腿伸直练习能维持伸直1分钟再转入最后一步
4、负重长弧练习患者坐在床边患侧膝关节屈膝90度小腿下垂足背负重从10公斤逐渐增至20公斤练习负重抬腿伸直若能坚持伸直达1分钟则生活工作可达正常
