医生回答
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上火是日常生活中十分常见的一种症状及体征,如面红目赤,咽燥声嘶,疖肿四起,红肿热痛,口腔糜烂,牙疼肿胀,烦燥失眠,鼻衄出血,舌红苔黄,尿少便干,发热出汗等.这些表现在中医上属于热症和火症的范畴,其原因多是风,寒,暑,湿,燥邪,侵入机体生热化火的结果.此外,脏腑机能失调,精神过度刺激,生活丧失规律,也能引起上火.指导意见上火可按病因病机不同,分为两类症候,即实火和虚火.实火多由于外感六淫（风,寒,暑,湿,燥,火）所致,此外,精神过度刺激,脏腑机能活动失调亦可引起.实火患者表现为面红目赤,口唇干裂,口苦燥渴,口舌糜烂,咽喉肿痛,牙龈出血,鼻衄出血,耳鸣耳聋,疖疮乍起,身热烦燥,尿少便秘,尿血便血,舌红苔黄,可有芒刺,脉实滑数.治疗上宜采用苦寒制火,清热解毒,泻实败火的原则和方法.虚火多因内伤劳损所致,如久病精气耗损,劳伤过度,可导致脏腑失调,虚弱而生内热,内热进而化虚火.根据病机不同,一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状.阴虚火旺都多表现为全身潮热,夜晚盗汗,形体消瘦,口燥咽干,五心烦热,躁动不安,舌红无苔,脉搏细数.治疗时应以生津养血,滋阴降火为原则.气虚火旺者表现全身燥热,午前为甚,畏寒怕风,喜热怕冷,身倦无力,气短懒言,自汗不已,尿清便溏,脉大无力,舌淡苔薄.治疗时应以补中益气,强肾兴阳,甘温除热为原则.综上所述,实火和虚火不仅病因,病机,临床表现不同,而且治疗原则及具体治法也有所不同.如果不管上火是实是虚,而一律用同一方法清热败火,则有可能非但治病不成,反而加重病情.因此,上火时,首先分清实火还是虚火后,再决定治疗方案,是一件十分重要的事情.生活护理进行上火食疗时,应当注意遵循下列一般原则（1）饮食品种要以松软稀酥,易于消化和吸收的食品为主,副食菜肴以蒸炖煮烧的品种为主,少食爆烤煎炸一类难消化的油腻之物.（2）多摄入水分,以补充机体上火发热时水分的丧失,并可促进新陈代谢,生津利尿,加速毒素的排泄和热量的散发.（3）不吃辛辣燥热的食品,如辣椒,干姜,生蒜,胡椒,浓茶,烟草,烈酒,咖啡,大葱等,以免生热助火,灼伤津液,加重病情.（4）实火者宜多食寒凉清热食物,如绿豆,茄子,冬瓜,丝瓜,苦瓜等,忌讳助阳兴热的食物,如韭菜,羊肉,狗肉,雀肉,高梁,龙眼,樱桃,杏子等.（5）虚火者应注意补充银耳,百合,桑椹,蛤蜊肉,龟肉等补益滋阴食物,不宜多食生冷瓜果以及各种寒凉食物.（6）要重视“辩证施食”,分析上火虚实,有针对地进行食疗,选择清热败火的食物.如果不分实火还是虚火,一概而论,则往往得不到好的疗效,有时甚至还会加重病情,“火上烧油.这就是一些患者不注意辩证施食,盲目自诊自疗而效果不佳的原因所在。
