反流性喉炎,在临床上应该叫做反流性咽喉炎。它是什么,在胃里的胃酸,以及各种消化酶,通过逆流,由于食管的下坡,也就是贲门松弛,逆流到食管上括约肌、咽喉部的黏膜,对咽喉部黏膜产生长期的慢性的烧灼刺激,引起咽喉部黏膜产生所谓慢性炎症的表现,例如咽喉部异物感、堵塞感、灼热感,以及刺激声门和声门下气管它会出现发音疲劳,讲话过多容易出现喉部疲劳、声音嘶哑、发音无力。
还有的是表现长期的慢性咳嗽,是气道敏感的表现。如果体征发现舌区、声带突、咽喉壁有典型的鹅卵石样的黏膜的红肿。其实临床主要靠反流症状量表以及反流体征量表来进行初诊。
如果是确诊,应该是做下咽食道的24小时PH测定,但是对医疗单位要求比较高,一般的医疗单位没有这种设备。主要是咽喉反流性双向治疗,从两个方面,一个是生活习惯的控制,戒除烟酒,避免过于辛辣饮食。
例如火锅、烧烤以及韭菜、蒜苔、红薯、大蒜,睡前2-3小时,尽量是空腹不去进食。第二个是坚持药物治疗,就是所谓的质子泵抑制剂,常用的比如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑,指南要求治疗应该是饭前服用,服用时间不能不能短于2-3个月,也就是8-12周要持续治疗,以免胃酸反流症状反复。
反流性咽炎的最主要病因是因为胃部的胃酸,以及胃内容物反流到口咽部,引起的口咽部的黏膜损伤,长期的慢性刺激诱发了咳嗽、声音嘶哑、以及发音困难等不适的情况,如果反流性咽炎长期不治疗是有可能引起咽喉溃疡,以及咽喉部狭窄,甚至诱发喉癌。
所以一般需要积极的治疗反流性咽炎,反流性咽炎的治疗手段主要是:一个是药物治疗,第二个是去除病因的治疗。 药物治疗,主要目前来说是通过质子泵抑制剂,以及抑酸药来控制胃部的过度的胃酸分泌,这个情况,我们一般可以到相关的消化内科就诊。
在病因治疗,我们主要是通过改变生活细节,避免不良的生活习惯,最主要的一个是不要过时过量; 第二个,就是夜间睡眠的时候,适当的垫高枕头,避免头低位而引起反流;
第三个,我们还需要戒烟、戒酒,忌食一些辛辣刺激以及咖啡、浓茶等可以刺激胃酸分泌的不良习惯。 第四个,要减少高油以及高糖饮食。
第五个,还需要减少一些酸性水果的摄入。反流性咽炎最主要的问题是患者不良生活习惯所引起的,所以我们尤其注意在生活习惯这方面,还需要更进一步的关注。
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