医生回答
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乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病.发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿.多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现.目前我国有乙肝患者3000万.乙肝的特点为起病较缓,以亚临床型及慢性型较常见.无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化.本病主要通过血液,母婴和性接触进行传播.乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施.乙肝脏蹭最明显,弥散于整个肝脏.基本蹭为肝细胞变性,坏死,炎性细胞侵润,肝细胞再生,纤维组织增生.一.急性肝炎①肝细胞有弥漫性变性,细胞肿胀成球形(气球样变),肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体;②肝细胞点状或灶状坏死;③肝细胞再生和汇管区轻度炎性细胞浸润.黄疸型与无黄疸型肝脏蹭只是程度的不同,前者可出现肝内淤胆现象.二.慢性肝炎①慢性迁延性肝炎与急性肝炎相同,程度较轻,小叶界板完整.②慢性活动性肝炎较急性肝炎重,常有碎屑坏死,界板被破坏,或有桥样坏死.严重者肝小叶被破坏,肝细胞呈不规则结节状增生,肝小叶及汇管区有胶原及纤维组织增生.三.重型肝炎1.急性重型肝炎可分两型(1)坏死型以大块肝细胞坏死为特征.肝脏缩小,肝细胞溶解消失,仅肝小叶周边残存少量肝细胞.一般无肝细胞再生和纤维组织增生,残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积(2)水肿型突出蹭为肝细胞广泛呈现显著的气球样变,相互挤压,形成植物细胞样,尚有肝细胞灶状坏死.2.亚急性重型肝炎可见新旧不等大小不同的亚大块,大块肝坏死,与肝细胞结节状增生并存,汇管区结缔组织增生.3.慢性重型肝炎在慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化基础上继发亚大块或大块肝坏死.累及多个肝小叶,有假小叶形成,肝组织结构高度变形.[编辑本段]临床表现HBV感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长(约45~160日,平均60~90日.1.急性乙型肝炎起病较甲型肝炎缓慢(1)黄疸型临床可分为黄疸前期,黄疸期与恢复期,整个病程2~4个月.多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油,食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状,如关节痛,荨麻疹,血管神经性水肿,皮疹等,较甲型肝炎常见.其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎(2)无黄疸型临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项ALT升高,易转为慢性.2.淤胆型与甲型肝炎相同.表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大,肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月.3.慢性乙型肝炎病程超过6个月(1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸,肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到.肝功能损害轻,多项式表现为单项ALT波动,麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现(2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重,持续或反复出现,体征明显,如肝病面容,蜘蛛痣,肝掌,可有不同程度的黄疸.肝脏肿大,质地中等硬,多数脾肿大.肝功能损害显著,ALT持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,A/G比例降低或倒置.部分患者有肝外表现,如关节炎,肾炎,干燥综合征及结节性动脉炎等.自身抗体检测如抗核抗体,抗平滑脊体及抗线粒体抗体可阳性.也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短,症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎,但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎.婚检,婚前检查是指结婚前对男女双方进行常规体格检查和生殖器检查,以便发现疾病,保证婚后的婚姻幸福.婚前检查对于男女双方都有着重大意义.婚前检查的内容包括询问病史和体格检查两大部分.一,询问病史:1,了解双方是否有血缘关系,双方出示单位婚姻状况证明.2,了解双方现在和过去的病史.如有无性病,麻风病,精神病,各种传染病,遗传病,重要脏器,泌尿生殖系统疾病和智力发育情况等;3,了解双方个人史,询问可能影响生育功能的工作和居住环境,烟酒嗜好等.4,女方月经史和男方遗精情况.5,双方家族史,重点询问与遗传有关的病史.6,再婚者,应询问以往婚育史.二,体格检查,包括内科检查,生殖器检查和实验室检查.1,内科检查,就是全身体格检查.2,生殖器检查,在于发现影响婚育的生殖器疾病.女性作腹部肛门双合诊,注意有无处女膜闭锁,阴道缺如或闭锁,子宫缺如或发育不良,子宫肌瘤,子宫内膜异位症等;查男性生殖器时,注意有无包茎,阴茎硬结,阴茎短小,尿道下裂,隐睾,睾丸过小,精索静脉曲张和鞘膜积液等.3,实验室检查,除了血常规,尿常规,胸透,肝功能和血型外,女性作阴道分泌物找滴虫,霉菌,必要时作淋菌涂片检查;男性作精液常规化验.∝要时,还要作智商测定.[编辑本段]婚前检查流程虽然新的<婚姻法>没有了强制婚前检查的规定,但是对于新婚的二人来讲,多多关注对方的身体降,也是二人共同的幸福.婚检时间及要求(1)周一至周五(2)体检当天须空腹.婚检证件(1)本市户口或身份证(2)每人三张一寸照片(注:黑白彩照均可)婚检的7个流程(1)挂号(2)去婚检科分诊室等候(4)提取尿样(3)抽血,化验血液(5)胸透(6)返回婚检科体检,体检包括:身高,体重,视力,生殖器检查(7)当日或次日下午听婚前保轿.领取结果.[编辑本段]婚前医学检查前还有以下事项要注意(1)女性在避开月经期去检查,月经期是无法检查的,同时也会影响其常规的化验结果(2)新人在去做检查的当天早晨禁食,因为查肝功要求空腹抽血,否则,也会影响检查结果(3)要着重说明的是:新人人在检查的前几天一定要体息好,不能睡得太晚,不要劳累,更不要饮酒,因为这些情况都有可能影响您的肝功化验结果,一旦出现GPT增高,按要求不能及时给您发证,还得经过治疗复查下后再给您发证,那就误了您自己的事。
