巨细胞病毒的母乳加热后能给婴儿吃吗

巨细胞病毒(CMV)是一种广泛传播的病毒初次感染后病毒在体内可建立潜伏感染以非复制状态存在于宿主体内同时潜伏病毒可被激活出现复发性感染本病的特征蹭为受感染细胞增大细胞质内出现包涵体孕妇由于内分泌及免疫状态的改变易发生CMV原发感染；

既往受过感染的孕妇体内潜伏病毒也易活化发生复发感染孕妇感染的CMV可以通过胎盘、产道或母乳传播给胎儿及新生儿统计数字表明此病毒对胎儿的感染率为0.5-2%是已知胎儿宫内感染诸多因素中最多者而新生儿经产道感染者中巨细胞病毒占60%以上先天性CMV感染比先天性风疹感染对社会危害性大在已知病毒中CMV最易引起胎儿、新生儿和婴儿的急性、慢性感染及迟发后遗症在受感染的新生儿中大多数在出生时可以没有临床症状呈亚临床表现少数在出生时发生严重的巨细胞包涵体波CID）或不典型的临床表现有症状的新生儿病死率高存活者常有智力和听力障碍10-15%无早期临床表现的先天性感染婴儿最后也会产生精神发育迟缓、精神运动性阻滞和严重失听等远期后遗症孕妇感染：孕妇发生CMV原发感染或复发感染多数为亚临床不显性感染少数出现临床症状主要表现为单核细胞增多症和一般宫颈炎症状部分病人有低热、乏力、头痛、咽痛、关节肌肉痛、颈淋巴结肿大、外周血淋巴细胞相对增多、免疫紊乱、多发性神经炎、白带增多等有的病人出现类似病毒性肝炎症状如肝大、黄疸、肝功能异尝心肌炎等孕妇感染CMV后可长时间呈带毒状态由唾液、尿液、宫颈及阴道分泌物排毒孕妇原发感染引起的胎儿先天性疾病发病率比复发感染高病情严重先天性感染：一般认为在出生后1-2周内分离出CMV为宫内感染先天性感染占存活新生儿发病率的0.5-2.4%可致流产、早死或死胎临床显性先天感染可使多系统、多脏器受累但主要症状在造血系统、肝脏、脾脏和中枢神经各系统典型CID的特征有肝脾肿大、高胆红素血症、血小板减少所致瘀斑和紫癜、脑钙化、小头畸形、脉络膜视网膜炎、耳聋和精神运动性迟缓等症状不典型的CID临床表现多样化上述症状以多种组合形式出现严重感染的新生儿出生后48小时或1-2周内即可出现显性症状病儿尿中大最排出病毒、咽部也能分离到病毒病死率达10-20%可于数天、数周死亡存活者可出现后遗症其中眼损害可发生小眼、失眼、白内障、脉络膜视网膜炎、色盲；

耳损害可发生耳聋、听力减退；脑损害可发生智力低下、呆滞、小头畸形、脑积水、脑软化、脑钙化、也可见癫痫、抽搐、痉挛性截瘫；

心血管畸形较少见可有肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、二尖瓣狭窄、法鲁氏四联症等；以及发育迟缓、骨骼异尝腹股沟疝等还可发生巨细胞涵体病有些受累新生儿出生时症状较轻或仅有病毒尿有多数在出生时无显性临床症状在出生时患不显性先天感染的婴儿中约10-15%会远期发生听力障碍神经缺陷出生时及出生后感染：主要发生在胎儿通过感染性产道娩出或生后经吮乳、输血受感染出生1-2周内病毒尿阴性潜伏期一般是4-12周很少发生显性CMV病有症状者可出现淋巴结炎单核细胞增多症、肺炎、肝脾肿大、溶血性贫血等早产儿尤其是出生体重低于2000g者出生后并发CMV感染的危险性较高先天性和围产期CMV感染都具有慢性感染特征患先天性感染的婴儿无论临床表现如何一出生就普遍存在病毒尿症；

而患围产期感染的婴儿经4-12周潜伏期后才会出现病毒尿症但是不同感染类型的病毒尿症均可维持数年之久表明肾实质中有持续性病毒复制先天性感染的咽部排毒在出生时也是普遍存在的围产期感染的咽部排毒同病毒尿症一样要经过6周潜伏期才会出现咽部排毒没有病毒尿症持续时间长先天性CMV感染是由于病毒由母体经胎盘传染给胎儿的孕妇患原发性感染时发生病毒血症病毒在宿主体内各器官广泛播散可使胎盘受感染引起绒毛膜炎及毛细血管内皮蹭致使胎儿供血不足宫内发育迟缓而有些则是透过胎盘直接感染胎儿影响胎儿细胞增殖各器官细胞量减少细胞大小也减少使分化发育推迟或中断出现结构缺陷当胎儿出生后由于新生儿的血脑屏障不完善、巨噬细胞吞噬功能低下、免疫球蛋白的延迟效应、干扰素的产生能力弱、且新生儿发育不全、细胞上有较多的病毒受体致使新生儿对CMV易感染因此当母亲感染CMV后应当避免母乳喂养并尽量减少与新生儿的接触