热门 我这么年轻怎么就得了糖尿病啊
目标是达到和保持血糖水平在最接近非糖尿病的范围及在允许的情况下尽快的调整药物.第一步生活方式干预和二甲双胍新发2型糖尿病时应启动生活方式干预.它能改善血糖,血压,血脂异常,促进体重减轻或至少避免体重增加.1020%2型糖尿病患者并非肥胖和超重,但仍应改变饮食结构和增加活动.因为体重反弹,糖尿病的进展或混合因素,二甲双胍治疗应当在诊断时与生活方式干预共同启动.在无禁忌症的情况下,二甲双胍作为首选.二甲双胍治疗应用至能耐受的最大有效剂量12月.当持续高血糖时应快速联合用药.第二步药物联合如果生活方式干预和最大耐受剂量的二甲双胍不能使血糖达标,开始治疗的23月内应当联合另一种药物,现没有关于第二中药物的一致观点.由于更有效的降糖作用,A1C>8.5%或症状仅次于高血糖时应选择胰岛素第三步进一步调整如生活方式干预,二甲双胍和第二种药物均不能使血糖达标,就应该开始强化胰岛素治疗.当A1C接近目标(250mg/dl(13.9mmol/L),随机血糖>300mg/dl(16.7mmol/L),A1C>10%,或存在酮尿,或伴有多尿,多饮,体重下降的,伴有代谢紊乱的糖尿病患者应选择胰岛素联合生活方式干预.胰岛素能够快速恢复血糖至靶目标水平.随症状的改善可以加用口服降糖药,也可停止胰岛素治疗而选口服药物.指导意见总结通过持续的干预措施使血糖达到非糖尿病范围,能使与并发症相关的死亡率减少.虽然新类型的药物和许多联合方案被证实能够降低血糖,而现状却没能使糖尿病患者血糖达到和保持达标.指南强调达到和保持血糖达标生活方式干预联合二甲双胍启动治疗血糖未达标和未能保持时快速增加药物和转换新的疗法没有达标的患者尽早增加胰岛素