感染性关节炎能治好吗

感染性关节炎的治疗必须遵循三大原则

(1)早期有效的抗生素治疗以消灭病原菌杜绝感染源

(2)充分有效地局部引流减低关节腔内压力减少关节的破坏及后遗症

(3)积极全身支持疗法以提高机体抵抗力早期诊断和早期治疗不但可以挽救病人的生命还可以保全关节的功能因此一开始就应用足量有效的抗生素这是治疗感染性关节炎最根本的措施在众多的抗生素中可应用青霉素、新青霉素、万古霉素、先锋霉素、红霉素、卡那霉素、丁胺卡那、多粘菌素、四环素、利福平、链霉素、氯霉素、磺胺药等最好是根据滑液细菌培养及做药物敏感试验的结果选择抗生素抗生素的应用刻不容缓必须尽早进行所以在得出细菌培养结果以前可先根据病人的年龄、性别、职业、原来发炎的疾病和发病时的情况、关节液的外观、性状、理化性质、涂片来估计可能的致产金黄色葡萄球菌引起的多伴有皮肤化脓性感染；流感嗜血杆菌性关节炎好发于6个月至两岁的儿童；淋球菌引起的关节炎多见于青年女性常伴有泌尿系统和生殖系统的感染根据这些蛛丝马迹可选用合适的抗生素病情危重病原菌未明者可联合应用几种抗生素一旦确定了细菌有了抗生素敏感试验结果应重新调整抗生素及剂量为了迅速达到并保持有效的药物浓度一般主张抗生素的应用通过静脉注射剂量要足够疗程要充分每天分次进入研究表明抗生素很容易从血循环渗透到关节内使关节液中达到有效的抗菌浓度不必将抗生素直接注入关节腔内因关节腔注射可能注入新的感染因素及产生化学性滑膜炎必要时才考虑关节腔注射抗生素治疗过程中应反复进行关节液的细菌培养静脉给药维持到临床体征和关节症状转向正常为止感染控制后可改口服抗生素治疗持续应用到症状消失后两周若治疗48小时后临床表现与关节液培养均无好转应重新安排治疗方案几乎所有的感染性关节炎都需关节引流必须迅速而完全地引流脓性渗出物因为它们能很快破坏关节充分引流可以关节引流分穿刺引流、手术引流及关节镜下引流穿刺引流每日1次用生理盐水或林格液冲洗具有简便、易行的优点而且可以预防闭合的感染转化成开放的伤口一般治疗4—7天后无改善时可做手术引流应彻底清除脓肿和坏死的滑膜但不能破坏干骺端的血运应保持引流通畅使关节软骨免于暴露在有毒物质中为此术后常用负压吸引关节镜能展示关节腔内的各种结构尤其对关节后面部分的显示比关节切开更清楚可通过关节镜灌注冲洗其内容物并在镜下去掉纤维化和坏死组织更重要的在于使用关节镜所导致的关节活动度的丧失比关节切开少得多创伤胸要时可重复此手术因此穿刺引流失败者以及体质太差不能耐受手术的病人更应考虑关节镜引流急性期病人症状十分明显者应卧床休息患病关节应予适当休息如用夹板固定关节每天须帮助该关节作一定的活动以利于软骨从滑液中获得营养局部炎症消失后关节才能负重可以逐渐增加关节活动量、操练肌肉并可应用热敷、推拿等以促进关节功能之恢复炎症治愈后关节已发生畸形者则可用非手术疗法或手术疗法进行矫正由于感染性关节炎的病因明确能够分离出病原体只要能及时诊治多数病人可以治愈关节功能也可获得较好的恢复