问答详情
首页
>
神经内科
>
神经内科
问
患者提问
多年前视神经受损,现在可以治疗恢复吗
多年前视神经受损,现在可以治疗恢复吗想得到怎样的帮
提问时间:2020-04-29 07:18
答
医生回答
王海涛
副主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院
神经内科
指导意见:你好,视神经萎缩采用大量B族维生素、血管扩张剂、能量合剂等药物以加强神经营养,症状好转。注意最好定期到医院复查。
相关问答
热门
请问缺血性中风,该用什么药物治疗?
你好,可以服用脑脉泰胶囊,益气活血,熄风豁痰。用于缺血性中风(脑梗塞)恢复期中经络属于气虚血瘀证、风痰瘀血闭阻脉络证者。症见半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,头晕目眩,偏身麻木,面色苍白,气短乏力,口角流涎等。注意饮食,忌厚腻肥甘之品。希望可以帮助到你
速看
每次蹲下站起就会发生头晕耳鸣,而且眼前一片漆黑,应
问题分析:头晕的症状涉及到众多疾病,如神经系统疾病、心血管疾病、血压异常、骨科疾病如颈椎病等,还有可能其他疾病导致如贫血、低血糖等意见建议:目前为止还不能给 你的疾病进行定位,建议去医院测一下血压、血糖,做个脑CT,平时多加锻炼,注意休息
速看
如何治疗右椎动脉供血不足
病情分析:你好,这种情况一般和动脉硬化有关意见建议:可以输液治疗如灯盏花素、培他啶等。在医生指导下用药治疗
速看
协和医院生产的健脑合剂2号治疗适应症是什么?
病情分析:意见建议:药物的用法和剂量根据不同患者都是不同的,建议在专业医生亲自指导下用。
速看
我得了多发性硬化,一直吃着激素药,可是我脸上出现浮
问题分析:是的长期吃激素会引起脸部浮肿,更严重的话全身浮肿并且还会降低你的免疫力。你如果不是非用激素不可建议你立即停药,在停药的过程中也要间断的停,因为突然停药的话会使你的原有病情突然加重。意见建议:对于这种情况,激素引起的浮肿没有很好的方法立即消除,需要的是你停药后的慢慢恢复。
速看
癫痫病久治不愈会有什么后遗症
病情分析: 癫痫病是很常见的脑部疾病,病发的时候是会有出现这个抽搐,吐白沫等身体不受控制的情况发生,因而患者是要注意及早治疗,避免癫痫病频繁发作给自己带来危害。意见建议:癫痫病久治不愈还有频繁发作,这个很容易是会造成患者的记忆认知这些方面的问题,时间长了以后也会对患者的心理造成一定的影响。
速看
重庆哪里有治疗面部神经痉挛的好医院
面挤挛(半面痉挛)面挤挛又称面肌抽搐、半面痉挛,是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐,无神经系统损害的其他阳性体征。病因不清楚。发病以中年女性为多,起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐,以后逐渐向一一侧面部扩展,以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一,在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重,安静或睡眠时消失。少数严重者,面肌抽搐可累及整个一侧面迹抽搐多限于一侧,双侧者甚罕见。本病是慢性进行性发展,一般不自发缓解,部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩,抽搐也停止。病程初期,面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时,应与功能性眼睑挤挛鉴别,后者不向下面部扩展,且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害,或肢体功能障碍,或件有肢体不自主动作时,应考虑颅内蹭,需去医院诊治。面挤挛主要采用药物治疗,可选用苯妥英钠、利眠宁、安定、鲁米那等。并配合理疗。轻症患者经治疗后症状可略有减轻。重症者,药物治疗无效时,可采用面神经封闭式手术治疗。半面痉挛是怎样发生的半面痉挛又称面肌阵挛,为半侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐,中年以上的女性较为多见。其痉挛常自一侧眼部或口角开始,随之扩展到同侧半面肌肉,但额肌较少受累。呈间歇性不自主节律性抽搐,自控不能。每次抽搐时间由数秒至数分钟,间隔时间长短不定。人体疲劳、情绪激动、谈笑瞬目等可诱发或使之加重。虽然抽搐时面部无疼痛,但频繁复发可影响视力、言语或咀嚼功能,患者亦难以忍受。关于本病发生的因素或病因迄今不明。大多学者和临床医师认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致;当血管过度迂曲、伸长拉紧或硬化时始显症状。推测受压处面神经髓鞘萎缩,传入感觉纤维与传出运动纤维发生短路,激活运动纤维引起面挤挛。另外一种说法是:从面神经发出的运动抑制纤维,也分布于肌肉中,当某种因素使抑制纤维兴奋消失时,面纪痉挛。根据临床表现本病诊断较易,但应进行临床、耳鼻咽喉及神经科检查,力求追查可能的病因。检查要包括X线体层照相及CT检查,以排除面神经受肿瘤(主要小脑脑桥角或颞骨岩部的肿瘤)压迫的可能性。例如,颞骨岩部内的胆脂瘤最初表现即为面挤挛,另外面神经鞘瘤及较少见的听神经瘤亦可如此。仅当上述检查为阴性时,方能诊断为特发性半面痉挛。半面痉挛的治疗应怎么样进行对半面痉挛的治疗,因病因不明,多缺乏特效疗法。目前临床常用的方法有(1)常在初期联合应用镇静药、弱安定药及抗癫痫药。可选用安定、颠茄、苯妥英钠、卡马西平和痛定宁等药物。同时配合针刺(选穴:地仓、颊车、翳风、合谷等,强刺激,留针20分钟,可用红外线、紫外线、超短波理疗等,有望缓解轻度患者的症状(2)面神经阻滞:用80%的酒精0.5ml注入茎乳孔以下面神经干周围以阻断其传导功能,解除痉挛。可能2~3年后复发,但程度会明显减轻,且可重复注射。阻滞疗法具有损伤孝操作简单的优点,其缺点是不能避免复发,不能预测面瘫或痉挛的持续时间和程度。复发后虽可反复采用,但由于瘢痕的影响,疗效较差(3)手术治疗:多采用面神经电凝术,颞骨内面神经减压术,神经切断术,面神经减压与神经切断及电凝术并用等(4)中医认为本病属风痰入络,痹阻气血而致。治宜镇肝熄风,疏风通络,佐以豁痰宁神。可用镇肝熄风汤合涤痰汤加减:代赭石20g,熟地黄20g,当归12g,白芍20g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g,胆南星10g,半夏15g,僵蚕15g,茯神15g,全虫10g,远志10g。在急性期过后,可长期服用大活络丹等中成药。面挤挛有哪些病因面挤挛(HemifacialSpasm,HFS)为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。多在中年起病,最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发,近几年统计表明,发病与性别无关。HSF发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。⑴血管因素1875年Schulitze等报道了一例HFS病人行尸检时,发现其面神经部位存在有樱桃大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%~90%的HFS是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉SCA)次之。已知SCA发自于基底动脉与大脑后动脉交界处,走行最为恒定,而PICA和AICA则相对变异较大,因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致HFS。以往认为:HFS是由于动脉的搏动性压迫所致,近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时亦可导致HFS,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫,这在一定程度上影响到HFS手术的预后。⑵非血管因素桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性蹭,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生HFS。其因素或病因可能是由于:①占位导致正常血管移位。Sigh等报道了一例CPA表皮样囊肿使AICA移位压迫到面神经导致HFS;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性蹭也可导致HFS。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的HFS。Hirao报道一例小脑血肿的患者其首发症状为HFS。在年轻患者中,局部的蛛网膜增厚可能是产生HFS的主要因素或病因之一,而一些先天性疾病如Arold-Chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生HFS。⑶其他因素面神经的出脑干区存在压迫因素是HFS产生的主要因素或病因,且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到:面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生HFS。而Kuroki等在动物模型中观察到:面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘蹭,其肌电图可表现为类似HFS的改变。Mar-tielli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现HFS。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致HFS,尚需进一步的探讨。此外,HFS也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。家族性HFS迄今仅有几例报道,其机理尚不明了,推测可能与遗传有关。面挤挛(HFS)怎么样治疗(1)药物治疗传统的药物治疗多采用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平和安定等,其他药物,如卡巴酚酊、非氨酯等,据报道对某些HFS有特效,但尚不足以推广应用(2)封闭治疗以往药物治疗HFS效果不佳时,临床可采用酒精进行局部封闭,但往往导致面瘫,且易复发。近几年,肉毒杆菌毒素A(BotulieToxiA,BTA)被广泛应用于HFS的封闭治疗。与酒精封闭相比,完全性面瘫发生的比例小,作用持久。90%以上的病人有不同程度的好转,药效可维持3~4个月。其副作用为眼球发干、上睑下垂及轻度面瘫等。其毒性具有剂量依赖性,可产生称为燃点现象的精神过敏。另外,对于植物神经系统也有影响。可导致心慌、心悸和血压升高等。当与其他损害神经肌肉接头的药物合用时,毒性作用增大,治疗HFS时推荐使用小剂量(12.5u)、多次(3~4次/年、间歇性应用BTA(3)手术治疗自1944年Campbell和Kedy开始利用手术治疗基底动脉瘤压迫导致的HFS以来,经Carde(1958,Maroo(1960)等对手术的进一步完善,Jaetta于1976年正式提出了微血管减压(microvasculardecompressio,MVD)的概念。MVD已成为治疗HFS的首选方法。其术式为:枕下开颅,暴露面神经,于面神经出脑干区找到压迫血管,在其间隔以明胶海绵,肌片或Teflo片,达到减压的目的。这一术式曾被认为是能够治好HFS的唯一不留后遗症的方法。很多学者在长期随访中发现,MVD治疗HFS其远期有效率可达60%~70%,且部分病人在随访期间可有不同程度的缓解乃至痊愈,少数病人症状于术后5月方完全消失。Barker等在对其影响因素的分析中表明,病人的年龄、痉挛部位、病程及术前有无面瘫与远期疗效无关。而检测到性别及疾病的典型程度是预后评估的主要指标。随访表明:MDV治疗HFS仍存在4%~12%的复发率,究其因素或病因可能与以下因素有关(1)置入的材料:明胶海绵及肌片置入后有可能被吸收导致复发,而Teflo片用于减压后有报道可形成胆脂瘤重新又对面神经形成压迫(2)置入物脱落:如垫片放置欠妥贴,术者关颅前的不精细操作都可造成垫片漂移(3)术后蛛网膜粘连包裹面神经产生压迫(4)减压不充分:因各种因素或病因,如术者的技术,术中的意外情况及压迫血管较隐匿使减压不充分;另外,血管联合压迫仅行单一血管减压术均可导致术后复发。Jaetta认为:大多数复发病例是由于减压不充分引起的。有学者提出,对于这些病人的再次手术仍可取得较好的临床效果,而对由于粘连引起的复发再次手术的意义不大。HFS复发大都在术后2年内(1月~5年),2年以后的复发率可低于1%。MDV手术死亡率极低,但术后大多数病人会出现短暂的恶心、呕吐、听力下降、面部感觉障碍及眩晕等症状,绝大多数病人可在术后两周内消失;仅少数病人可遗有永久性的后遗症如听力下降乃至耳聋(2.6%,面瘫(0.9%,面部感觉障碍(0.4%)和脑干梗塞(0.3%,且这些后遗症随再次手术而相对升高。原发性面挤挛有哪些特点?面挤挛为阵发性不规则半侧面部肌的不自主抽搐或痉挛。常发生于一侧面部,双侧发病者极少见。原发性面挤挛多发生于中年以后,女性多于男性,面肌抽搐多从眼轮匝吉始,呈间歇性,以后逐渐扩展至同侧其他颜面肌,以口角肌的抽搐最为明显。面肌抽搐当精神紧张或疲倦时加重,在睡眠时停止复发。神经系统检查无其他阳性体征。在肌电图上显示肌纤维震颤和肌束震颤波。本病一般不会自愈,治疗尚不理想,目前多是对症治疗。
速看
老年人突然神经瘫痪、无语言能力什么原因
你好、病人这是属于脑血栓病的一系列表现脑部血液供应障碍引起的脑部疾病临床上以急性发灿多、多为中、老年患者、表现为半身不遂、言语障碍等、俗称中风或卒中急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类脑出血疾病是常伴有偏瘫、失语、偏盲、意识障碍甚至昏迷为特征的一类疾病。你好、病人可能是脑血栓引起的、建议去医院全面的检察一下、控制好血压和其他的一系列并发症平时要注意血压血糖和其他的并发症、注意饮食多运动
速看
左脑一阵阵痛,这是不是神经痛了
你好,神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛,多由精神紧张、生气引起。主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人自诉为头部有紧箍感。可以通过生活习惯的改变减轻症状,包括均衡膳食注意各种营养的摄取,保证睡眠充足尽量放松精神消除焦虑,坚持锻炼增强体质。适当自我按摩(用手指在太阳穴、风池穴各按摩5分钟。当头痛不能缓解,尽量转移注意力养成闭目养神的习惯,药物治疗可用止痛剂。
速看
发病时四肢抽搐,呼吸困难,但是头脑清醒,持续时间为
你好,对于这种情况,考虑是癫痫。癫痫患者经过一定时期的正规、系统的药物治疗而不再发作,一般可以减药,直到停药。如停药后3年内没有发作的,即可认为治愈。一般经系统治疗后多数人不再发作,但不是每个人都不再发作,据观察,临床治愈的患者在10年内,有15%的人又出现发作。因此,治愈的患者不可盲目乐观,要警惕以后还有发作的可能。