医生回答
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病情分析： 是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。
肠瘘可分为内瘘和外瘘两类。治疗 1 控制感染 1.1 在瘘的早期，如引流不畅，在进行剖腹探查时，应用大量生理盐水冲洗腹腔，并作多处引流；
或扩大瘘口以利引流。 1.2 肠瘘或腹腔脓肿部均用双套管24小时持续负压引流。 1.3 在治疗过程中，严密观察有无新的腹腔脓肿形成，并及时处理。
胆总管十二指肠瘘2 瘘口处理 2.1 早期主要应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外。2.2 感染控制、瘘管形成后，经造影证实无脓腔、远侧肠袢无梗阻时，管状瘘可应用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
2.3 唇状瘘或瘘口大、瘘管短的管状瘘，可用硅胶片内堵，起机械性关闭瘘口的作用，并保持肠道的连续性，控制肠液外漏，恢复肠道功能，达到简化处理与加强肠道营养支持的目的。
2.4 在肠液引流良好的情况下，瘘口不十分大，瘘口周围皮肤无糜烂，可用人工肛门袋，既可保护皮肤，防止皮肤糜烂，又可减少换药次数，患者活动又方便。
3 营养支持 3.1 瘘管发生后早期或肠道功能未恢复时，可应用全胃肠外营养。肠瘘3.2 在瘘口远侧或近侧具有功能的小肠超过150cm时，可经鼻胃管（用于低位小肠瘘、结肠瘘等）、空肠造口插管或经瘘口插管（用于十二指肠侧瘘、胃肠吻合口瘘、食管空肠吻合口瘘等）灌注要素饮食。
3.3 瘘经“内堵”后，可恢复口服饮食。3.4 不论应用何种营养支持方法，均要求有适当的热能与蛋白供应质量，以达到正氮平衡。
4 手术治疗 4.1 手术指征：①未愈的管状瘘：影响管状瘘愈合的因素有结核、肿瘤、远侧肠袢梗阻、异物存留、瘘口附近有残余脓肿、瘘管瘢痕化或上皮化等；
②唇状瘘：很少能自愈。4.2 手术时机：确定性肠瘘手术应选择在感染已控制、患者全身情况良好时进行，一般在瘘管发生后3个月或更长一些时间。
由于炎症、感染、营养不良等因素，早期手术的成功率不高。4.3 手术方式：肠瘘的手术方式有瘘口局部肠袢楔形切除缝合术、肠段切除吻合术、肠瘘部肠袢旷置术与带血管蒂肠浆肌层片或全层肠片修补术等。
迈尔欣-【药品性能】用于肠外营养支持4.4 手术结束时，用大量等渗盐水（6000ml以上）冲洗腹腔，放置双套管负压引流，预防发生腹腔感染。
并对行广泛剥离的病例作肠内插管小肠内固定术，避免术后发生粘连性肠梗阻，导致手术失败。5 防治并发症：肠瘘伴有严重腹腔感染时，常有革兰阴性杆菌败血症及多器官功能障碍，可并发感染性休克、胃肠道大出血、黄疸、急性呼吸窘迫综合征、神志昏迷等情况，应加强监护，及时治疗。
意见建议：不知以上解答对你可有用？
