肛管是消化道的末端,上与直肠相连,下与肛门相接,有解剖学肛管和外科学肛管之分.解剖学肛管指齿状线至肛缘的部分,成人平均长2.5cm.外科学肛管指肛缘到肛管直肠环平面的部分,成人平均长4cm,外科学肛管有4个界限;
(1)肛门缘,平常也叫肛门口,是消化道最低的界限;(2)括约肌间沟,即白线,在肛门缘与齿线之间,距肛缘约1cm,正对内,外括约肌连接处.如将食指伸入肛管,摸到肛门内括约肌和肛门外括约肌皮下部之间有一个凹陷的沟,即括约肌间沟;
(3)齿线,在白线上方皮肤黏膜交界处,距肛缘约2.5cm有一环锯齿状的线叫齿线;(4)齿线和白线之间表面光滑,光泽发亮,叫肛门梳.内面观肛管内有6~10条纵向的粘膜皱壁,称肛柱.平肛柱上端的环形线,即肛直肠线.相邻肛柱下端之间呈半月形的粘膜皱襞,称肛瓣.肛瓣与相邻肛柱下端围成的小隐窝,称肛窦.肛窦开口向上,窦内常有粪屑,感染后易致肛窦炎,严重者可形成肛瘘或坐骨直肠窝脓肿等.通过肛柱下端及肛瓣的边缘连成锯齿状的环形线,称齿状线或肛皮线.此线上,下覆盖的上皮,血液供应,淋巴引流以及神经分布完全不同,临床上有实用意义.齿状线稍下方有一呈环状隆起的光滑区,称肛梳,因其上皮深面含有静脉丛,故活体上呈浅蓝色.肛流的下缘为一条略呈波浪形的线,称白线,距肛门约1.5cm.临床检查时可触到的浅沟即白线,亦称括的肌间沟,为肛门内,外括约肌的交界处.肛管粘膜及皮下的静脉吻合成丛,可因血流不畅而淤积,以致曲张成痔.位于齿状线以上者为内痔,位于齿状线以下者为外痔,若跨越齿状线上,下者为混合痔.肠镜分为乙状结肠镜和全结肠镜,结肠镜检查是是目前诊断大肠粘膜蹭的最佳选择.结肠镜是一条可弯曲,直径大约1厘米,末端装有一个光源带微型电子摄影机的可弯曲的纤维软管.它通过肛门进入直肠,直到大肠,由安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心,然后显示于监视器屏幕上,医生可观察到大肠粘膜的微袖化.如癌,息肉,溃疡,糜烂,出血,色素沉着,血管曲张和扩张,充血,水肿等,其图像清晰,逼真.电子结肠镜还可以通过肠镜的器械通道送入活检钳取得米粒大小的组织,进行病理切片化验或其它特殊染色,对粘膜蹭的性质进行组织学定性,如炎症程度,癌的分化程度等进一步分级,有利于了解蹭的轻重,指导制订正确的治疗方案或判断治疗效果.通过肠镜器械通道还可对结肠一些疾病或蹭如息肉,出血,异物等进行内镜下治疗.小肠是看不到的