纵隔肿物或病变等,可以引起咳嗽声音像金属声音,还有胸闷等。咳嗽四个月,也需要排除肺结核的可能性或支气管炎。指导意见像你这样的情况的话,建议你先排除纵隔疾病和肺结核的可能性,如果是单纯支气管炎,只需要系统抗炎治疗,一般都能恢复。