1、如果能提供胸片或胸部CT结果就好了。但是看到你只描述胸片应该是没有做胸部CT,在患者治疗效果不佳情况下,诊断明确是第一重要的事情,胸片上很多表现为炎症的征象在CT上完全是两回事。建议行胸部HRCT检查,对于肺炎、肿瘤、结核等的判断比X片要清晰很多很多。
2、若果确实是肺炎,建议行痰涂片、痰培养加药敏连续两次检查,了解了致病菌才能指导临床用药。比如目前常见耐药菌G-杆菌如鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌,有些对美罗培南也耐药。G+球菌里MRSA最常见,对你所用药物完全无效。
3、痰检查也能发现是否为真菌感染。用药也与现在完全不同。