医生回答
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对于生殖器疱疹的治疗目前还有很多问题没有解决治疗还不能彻底清除病毒也不能阻止疾病的复发.治疗的目的主要是缓解症状减轻工业疼痛缩短病程及防止继发感染等(一)全身疗法l.阿昔洛韦(ACV：是目前公认的首选药物.使用方法应针对GH不同的情况(1)首发性GH：口服ACV2OOmg每日5次连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次连续5d-7d(2)复发性GH：口服ACV2OOmg每日5次;或800m卧每日2次连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗部分患者可不出现典型症状.复发频繁时可口服ACV2OOmg每日3次连续服用6个月-12个月(3)免疫受抑制患者：对HIV感染者的GH每次40Omg口服每日3次-5次.若病情严重每次400mg/kg静脉滴注每8hl次直至痊愈(4)疱疹性痒疽：口服ACV2OOmg每日5次连服7d-lOd(5)HSV直肠炎：口服ACV4OOmg每日5次可缩短病程.免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg.8h(6)新生儿HSV：常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg.d)或者阿糖腺苦3Omg/(kg.d)共lOd-l4d.2.干扰素(IFN)原发GH：肌肉注射或皮下注射成人l0O万U-300万U小/L5万U/(kg.d)l周-2周.复发GH：肌肉注射或皮下注射成人300万U-600万U儿童lO万U/(kg3.病毒哇(三氮哇核苦：抑制多种病姜DNA及RNA的复制合成(l)原发GH及AIDS合并HSV感染：肌肉注射l5mg/(kg.d(2)复发GH：口服0.49每日4次3d后改为0.4卧每日2次共Sd.4.磷甲酸钠：选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶.静脉滴注4Omg-6Omg每8小时l次连用4天.只用于个别严重的GH特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的.副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱(5)消炎痛：口服25m卧每日3次(6)色聚肌胞：肌肉射注每周2mg2次-3次(7)gD一2疫苗：为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达诱导产生的特异性抗体及中和性抗体相当或超过GH患者所产生的水平.接种gD一2100卜92个月后重复1次.与对照者相比复发明显减少gD-2疫苗可减轻症状预防感染(8)单克鹿体治疗是有前途的新方法.HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用对消除HSV感染后的潜伏和初次发作复发均有效果(二)局部疗法局部保持清洁干燥.抗HSV药物：可用ACV软膏或霜剂mN一皿霜或3%肤丁胺外涂每日2次-4次.合并细菌感染局部红肿糜烂明显有脓性分泌物或渗液者可用0.1%雷佛奴尔或0.02%吠哺西林溶液湿敷.待渗液基本消失可改用环丙沙星或氟罗沙星软膏外涂每日2次-4次.4.理疗：可给予微波或频谱照射.目前治疗分一般性治疗抗病毒治疗及中医中药治疗这些治疗都是必要的.一般性治疗事实上是对症治疗而抗病毒治疗是对因治疗中医中药治疗多通过辨证施治标本兼治有效地阻止复发(1)一般疗法①主要是保持局部清洁干燥及疱壁完整.可每天用等渗生理盐水清洗疼痛者可口服止痛药给予精神安慰.②并发细菌感染者可外用抗生素药膏.③局部疼痛明显者可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药.④精神安慰说明复发的原因和如何治疗及处理.⑤女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以除外子宫颈癌(2)抗病毒药治疗①无环鸟苷（阿昔洛伟片）被认为是目前最有效的抗HSV药物.病情严重者可静脉给药剂量为每公斤体重5mg每8小时1次共5~7天.一般病人可口服每次200mg每日4~5次共7~10天.严重者可静脉滴注外用无环鸟苷软膏擦患处.②三氮唑核苷是一种鸟嘌呤核苷的类似物有抗DNA和RNA病毒的作用每天服800mg共10天能减轻疼痛和缩短病程.③免疫刺激剂口服左旋咪唑有一定的疗效但有报告效果不太肯定体外发现干扰素对HSV有抑制作用临床治疗作用尚在研究中.干扰素100万单位天肌肉注射连续治疗7-10天.聚肌胞（诱生剂）一次20mg肌注第周两次.2-4周为一疗程。
