膀胱壁增厚可以观察保守治疗并进行定期随诊复查,必要时行膀胱镜检查或活检明确诊断。膀胱壁增厚,一般为B超或膀胱CT、MRI影像学表述。
膀胱最主要功能为临时储存尿液,并周期性排空。随着尿液的充盈,膀胱的容积发生极大的变化—正常人的膀胱充盈时容量可达200~400ml,在某些病理状态下,如下尿路梗阻,膀胱的容量可高达数升。
理想情况下,膀胱上皮表面积与尿容积应保持最小比例,以便尽量减少通透。随着膀胱的充盈和排空,尿路上皮的表面积发生明显的增加与减少。
在行影像学检查时,膀胱壁上的病变需要膀胱在充盈状态下才能显示清楚,因此需要患者在检查之前憋足尿量。在憋足尿量膀胱充盈良好状态下,出现膀胱壁增厚,则考虑为膀胱炎症局部增厚表现,部分患者可予以保守观察治疗,并进行每半年的定期随访检查。
如果患者合并血尿、下腹部疼痛,同样需要警惕膀胱肿瘤可能,必要时行膀胱镜检查并进行相应活检
尿毒症不能通过尿常规查出来。尿毒症是各种肾脏疾病最后的结果,诊断尿毒症需要了解病史和询问病史,肾脏病的临床症状,体格检查,以及实验室检查。实验室检查的改变有:肾功能检查内生肌酐清除率的下降,血肌酐和血尿素氮上升,血液生化血钙的降低,血磷上升,可能合并高钾血症。尿液检查可以发现肾脏病,但不能查出来尿毒症。尿常规有尿比重和尿渗透压低,有蛋白尿和血尿,可以发现尿沉渣中多种管型。血常规检查可以有贫血。肾脏超声检查发现肾脏缩小,皮质变薄。
IgA肾病的的分级主要是按病理分级,分为五级。1级,肾小球绝大多数正常,偶有轻度系膜增生,不伴有细胞增生。2级,微小病变伴有少量肾小球节段性系膜增殖。3级,肾小球弥漫性系膜增殖(偶尔节段局灶,偶见小新月体,肾小管和肾间质呈局灶性间质水肿,偶见细胞浸润。4级,肾小球呈弥漫性重度系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体。5级,肾小球弥漫性硬化,累及80%以上的肾小球,新月体形成达45%。
其实iga肾病是可以治好的。这一点大家不用担心,对于iga肾病患者来说越早的治疗,治疗效果是越好的。如果拖成了尿毒症的话那就是治不好了,需要终身透析换肾。
目前我国临床上对于iga肾病的治疗主要是采取两种措施,一种是中药汤剂治疗,一种是西药激素治疗。
中药治疗iga肾病有一定的效果,但是药物不能被病灶有效吸收,从而出现药效慢,甚至没有效果现象。而西药可在短时间内取得良好的治疗效果,帮助患者缓解临床症状。但它无法针对受损的肾脏进行修复且具有极强的副作用。
当然并不是所有的iga肾病都会威胁到患者的生命,建议大家积极的去正规医院做科学有效治疗,肾衰竭是完全可以实现带病生存,可以正常工作,也可以参与一些社会生活的,并没有太大的影响。