医生回答
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先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防．只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性生活眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状．这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视．脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血．治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症．
1，适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理．
2，改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积．选用低分子右旋糖酐，706代血浆，维脑路通，复方丹参注射液，川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天．有头痛，恶心，呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升．
3，溶血栓疗法常用尿激酶，链激酶溶解血栓．用国产尿激酶2万～5万单位加入0．56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天．也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用．溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果．
4，高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率．宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制．
5，调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素．但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高．脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制．
6，昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生．
