医生回答
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人体的下视丘有一个体温调节中枢,作用就像冷气机的温度设定,正常的时候,婴幼儿设定的温度比成人稍高,婴幼儿肛温大约在摄氏三十七点五度,上下变动一度左右.成人和较大儿童口温大约摄氏三十六点八度,上下变动零点五度. 如果设定温度提高,例如人体感染病原,引起白血球反应,产生“热素”,就会刺激下视丘的体温调节中枢,当设定温度被调到39℃时,身体藉着肌肉打颤收缩产热,或者减少出汗散热,将体温提升到39℃为止.所以发烧前,可能会发冷发抖,再突然高烧,产生某些细菌毒素,这种现象特别明显. 许多父母也观察到,孩子容易在夜间发高烧.这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高,只要轻度缺水就影响散热,容易发烧.孩子生病的时候,体力变差,睡得久.夜间长时间不进食喝水,当然体温升高. 第1,造成发烧的因素 非疾病因素 婴儿体温容易受外在环境影响:温度过高（中暑）,衣服穿太多,水份摄取不够,水份流失（流汗,腹泻）,房间空气不流通,剧烈运动前后,某些特殊药物作用,其它如预防注射也可能引起发烧.若体温呈现不稳定状态,则应考虑疾病的可能性. 疾病因素 ·小于3个月的婴儿发烧 以细菌感染最常见（如B型链球菌）；
其它如呼吸道,泌尿道,肠胃道受感染或中耳炎也会引起发烧.最严重的感染疾病是败血症.所以新生儿发烧时,一定要带给医生检查,以早期诊断,早期治疗. ·大于3个月的婴幼儿发烧 最常见的是感冒,中耳炎,泌尿道感染.中耳炎通常是因感冒的细菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳,除了严重的中耳炎可以看到脓流到耳朵之外,大部份是无法从外表看到异常现象. 此外,当小朋友有原因不明显的发烧时,验尿检查也是很重要的.大小孩在泌尿道感染时可能出现频尿,小便痛,甚至于有小便失禁,腰痛的现象.小婴儿则可能只有厌食,吐奶,腹泻,黄疸等现象,看不出泌尿道方面的症状,所以非常容易误诊.少部份的泌尿道感染是因为泌尿器官先天发育畸型,例如肾脏的形状不对,输尿管进入膀胱的角度不对等等,需要以手术治疗. 第2,几度算发烧? 儿童的体温在36.2℃~38℃为正常.一般定义:肛温高于37.8℃,口温高于37.3℃,腋温高于36.8℃为发烧.现在用耳温枪的机会较多,耳温枪所量的温度与肛温相近,均称为“核心温度(core temperature. 第3,如何正确量体温? 1.测量腋温比肛温好:因肛温必须插入肛门内,对宝宝较具刺激性,腋温则较温和. 2.三岁以下宝宝适用水银温度计或耳温枪:耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定；
水银温度计则较电子温度计准确. 3.使用前将水银柱甩至36℃以下:如此测量到的体温才准确. 4.需测量足够时间:若测量腋温需夹5分钟以上,肛温则仅需1分钟即可. 5.肛表要先润滑:测量肛温前,需先在肛表上涂上润滑膏,然后插入肛门内2公分即可. 6.洗澡,饮食,运动后不可立即量体温:洗澡后要半个小时才能测量体温；
吃热的食物,大热天刚从外面进来或运动后,其体温在38~38.5℃之间,应先休息半小时后再量,不宜遽然诊断为发烧. 第4,一发烧就要马上退烧吗? 发烧是一个警讯,它在通知你身体有某部位生病了；
然而发烧本身不至于伤害孩子,所以退烧是否必要,长久以来一直有争议.主张不必退烧的学者诊断,发烧是一种正常的免疫反应,可以帮助白血球抵抗细菌.分析发烧的形态可以帮助诊断病因,一味退烧反而误导.此外,发烧本身还有帮助杀菌及提升抵抗力的作用,所以不太高的发烧是不必急着退烧的. 不过,多数医生赞成适度的退烧.因为发烧会增加新陈代谢,造成内在的消耗,病人头痛,倦怠,心跳加速.婴幼儿容易脱水,发烧造成水分蒸发,更是恶性循环,婴幼儿热性痉挛的比例较高,放任发烧引起伤害是不必要的. 第5,如何自行帮宝宝退烧? 当宝宝体温达上述的发烧温度时,使用以下温和(物理性)的退烧方法可让宝宝舒服一些: 1.冷敷法:这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用.用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好. 2.全身温水拭浴或泡澡:将宝宝衣物解开,用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡,如此可使宝宝皮肤的血管扩张,将体气散出；
另外水气由体表蒸发时,也会吸收体热. 每次泡澡约10~15分钟,约4~6小时一次. 3.温酒精拭浴:酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1,或75%酒精兑水1/2,亦可用二锅头酒兑水1/4,放在一个小碗中.擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心,脚心,腋窝和上臂内侧,前胸和大腿根部.稀释后的水温约为37~40℃,再擦拭四肢及背部；
若直接用酒精擦拭,会让小朋友觉得很冷,很不舒服,甚至抽搐. 擦拭后可用浴巾盖一下身体,等5~10分钟,酒精蒸发得差不多的时候,体内的血液循环到了身体表面,又使皮肤变热时,就可以再重复第二次,如此重复三次左右,体内外的温度可迅速下降.由于退烧速度较快,此方法适合1岁以上之幼童,且超过40℃以上不易退之高烧使用. 4.以凉毛巾擦拭:用稍凉的毛巾(约25度)在额头,脸上擦拭. 5.多喝水:有助发汗,此外水有调节温度的功能,可使体温下降及补充体内流失的水份. 6.使用冷水枕:肛温38℃以上可使用冷水枕,乃利用较低的温度作局部散热.现在市面上的软冷水枕甚为方便,冷度也不会太冷,较大幼儿及儿童可用. 但是不建议用于6个月以下的婴儿,因为婴儿不易转动身体,会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低. 7.适当增减衣物:如果宝宝四肢冰凉又猛打寒颤(畏寒),则表示需要温热,所以要外加毛毯覆盖；
如果四肢及手脚温热且全身出汗,则表示需要散热,可以少穿点衣物. 第6,如何正确使用退烧药? 退烧药的种类很多,一般都在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用,而且每次服药中间一定要间隔4~6小时.退烧药包含水剂,锭剂,栓剂和针剂: 1.水剂:较温和而安全,最普遍使用的是普拿疼糖浆(acetaminophen)及Ibuprofen糖浆. 2.锭剂:阿司匹林锭剂退烧效果也很好,但某些特定的病毒感染,例如:水痘或流感,服用阿司匹林可能引发“雷氏症候群”,因此目前几乎不再使用.普拿疼这类退烧药锭剂,多吃也可能引起肝功能问题,一般安全剂量是每公斤体重每日不可超过150毫克. 3.栓剂:用来塞肛门,由直肠吸收,效果快速,当小孩拒绝吃药时也能退烧,非常方便,但使用次数要少,因密集使用容易退烧过度,使体温降太快,或是反复刺激肛门,造成腹泻,过度使用栓剂也有引发胃溃疡的案例. 4.针剂:打退烧针是最不安全的方法,有的孩子甚至会过敏休克.然而目前并没有针对退烧针所作的过敏试验,因此除非无法使用口服退烧药（如严重呕吐或禁食中）且无法使用肛门塞剂（如严重腹泻）,用尽方法仍无法退烧,最后一步才会考虑打退烧针. 第7,发烧会烧坏脑袋吗? 宝宝一发烧,父母之所以急,不外乎是存在一个传统观念,认为孩子发烧会烧坏脑子.其实,发高烧本身是不会使“脑筋变坏,智能变差”的,以往有这样的误解,是因为人们对发高烧背后的原因没有区分清楚. 其实,只有脑炎,脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能,而非发烧把人烧笨,烧聋了.婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人,轻度的病毒感染也可能高烧40℃,父母不必过于惊慌. 根据统计,不论是什么原因引起的发烧,体温很少超过41℃,如果超过这个温度,罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能比较高,应特别警惕.至于脑细胞所能耐受的高温极限是41.6℃,超过这一极限,脑细胞蛋白质才会因高温变质,造成不可回复的损伤,但这种极端的高温很少伴随疾病发生. 发烧本身并不可怕,重要的是要去寻找病因,对症治疗.一般感冒常会发烧2~4天,如果活动力佳,进食正常则不必太担心.但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形,如婴幼儿出现哭闹不停,活动力差,高烧不退,不肯进食,抽搐等,应尽速就诊. 通常一般滤过性病毒感染不需使用抗生素就会痊愈,不应主动要求医师开立抗生素,因为反而易造成抗药菌种之衍生.一旦医师建议使用,应仔细讨论使用适应症及使用时间
