医生回答
-
你好！首先祝你早日恢复降！我来和你谈谈尿路感染。尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖，引起尿路炎症，并以尿频、尿急、尿痛尿路刺激症状等为临床特点。
淋证是由肾虚，膀胱湿热为主而致膀胱气化失司，尿道不利，排尿不畅的一类病症。淋证的基本临床特征是秀频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹，或伴有血尿，或伴有尿浊，或排出砂石等。
因此，尿路感染属中医淋证的范畴。然而，尿路感染与淋证又不完全相同。尿路感染有的有临床症状，有的则无临床表现。淋证又有热、石、气、血、膏、劳之分，凡有尿路刺激症状，除非特异性尿路感染之外，肾结核、泌尿系结石、膀胱癌、前列腺炎、乳糜尿等均属淋证的范畴。
因此，非特异性尿路感染属中医淋证中热淋、血淋及劳淋的范畴。1）尿路感染的病因病机是什么主要病因病机如下：1．膀胱湿热：感于外者多因下阴不洁，秽浊之邪从下窍上犯膀胱，酿生湿热；
或外感湿热，下注小肠，传入膀胱。生于内者，多因过食肥甘酒热之品，脾胃运化失常，积湿生热，湿热流入膀胱，气化失司，水道不利，遂发为淋证。
2．肝胆湿热：因情志失和，恼怒伤肝，肝气郁结，胆失通利，肝胆郁热，久郁化火，气火郁于下焦，循经下注膀胱，酿生湿热，发为本玻3．三焦湿热：夏秋之交，湿热邪盛，侵袭机体，湿热之邪困阻三焦，气机不利，发为本病；
或湿热伤中，中焦不运，升降失司，浊阴不降，下焦不利，湿热内郁，发为本玻4．脾肾气虚；淋证日久，过服寒凉，伤中败胃，或劳倦过度，损伤脾土，或膀胱湿热久蕴，内伤于肾，致脾肾气虚，脾不运化，肾失开阖，水道不利，湿浊留恋不去，则淋沥不已，时作时止。
5．肝肾阴虚：湿热久蕴，或渗湿利尿太过，伤及肾阴；肾阴不足，水不涵木，致肝肾阴虚。阴虚而湿热留恋，膀胱气化不利，则秀淋沥不已；
或阴虚火旺，虚火灼络，络伤血溢，则血随溺出。6．气阴两虚：淋病治不得法，显证虽去，余邪未尽，停蓄下焦，暗耗气阴；
若清利太过，湿热虽去，但正气受伤；或失治，久病不愈，湿热不除，气阴两伤。总之，本病的病因以湿热为主，其病理损害有两大特点：一是湿热贯穿病程的始终；
二是湿热壅塞气机，阻碍气化。本病的病位在肾与膀胱，与肝、脾、肺有关，病初多为邪实之证，久病则由实转虚；如邪气未尽，正气已伤，则表现为虚实夹杂的证候。
2）如何辩证治疗急性期尿路感染急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊，或发热恶寒，偶见血尿为特征。
1．膀胱湿热主证：秀频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热泻火，利湿通淋。方药：八正散加蒲公英、石韦。木通6克，瞿麦10克，车前草15克，篇蓄10克，滑石30克，山栀10克，大黄6克(后入，灯心草10克，生甘草6克，石韦30克，蒲公英30克。
2．肝胆郁热主证：寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，溺色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄或腻，脉弦数。治法：清泻肝胆湿热。
方药：龙胆泻肝汤。龙胆草10克，柴胡12克，泽泻12克，车前子15克，木通6克，生地12克，当归15克，山栀10克，黄芩10克，甘草6克。
3．三焦湿热症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，时感恶心欲吐，秀浑浊，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。
治法：宣利三焦，清化湿热。方药：三仁汤加味。杏仁10克，生薏苡仁30克，白蔻仁12克，厚朴10克，制半夏12克，白通草6克，飞滑石30克，竹叶9克。
3）如何辨证治疗缓解期的尿路感染缓解期，急性症状已缓解，病程在6个月以上，秀涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作．1．脾肾气虚主证：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感秀涩滞，时作时止，舌淡苔弊，脉沉细无力。
治法：益气健脾补肾，佐以利湿。方药；清泉饮(自拟方。党参15克，黄芪15克，山药15克，茯苓15克，枸杞15克，菟丝子12克，薏苡仁30克，车前子15克(布包，石韦30克，甘草3克。
2．肝肾阴虚主证：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，口干唇燥，腰酸痛，秀短赤而黄，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细治法：滋阴清热利湿。
方药：知柏地黄汤合二至丸加味知母9克，黄柏9克，熟地12克，山药15克，山萸肉9克，牡丹皮12克，茯苓15克，泽泻12克，女贞子12克，旱莲草12克，车前子15克(布包，益母草18克。
3．气阴两虚主证：秀黄浊涩滞，尿意不尽，或淋沥不畅，反复发作，病程缠绵，倦怠乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔弊少津，脉沉细或弱。
治法：益气养阴，佐以清热利湿。方药：山药劳淋汤(自拟方。山药30克，党参15克，黄芪、茯苓各15克，麦冬30克，枸杞15克，女贞子15克，旱莲草15克，白茅根30克，车前子15克(布包，石韦30克，益母草15克，甘草6克。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击采纳为答案。
